Лизиноприл-Астрафарм таблетки 10мг №30 (06295)

код товара: 06295
в наличии
Срок годности до 01.09.2025
Цена:
97.20грн.
Купить в 1 клик
в наличии
код товара: 06295
Рецептурный препарат
Срок годности до 01.09.2025
Цена:
97.20грн.
Купить в один клик
Купить в 1 клик
Ваш город
Днепр
Условия доставки
Заказ до 1 000 грн.
Заказ от 1 000 грн.
Самовывоз из аптеки
Заказ до 1 000 грн. Бесплатно
Заказ от 1 000 грн. Бесплатно
В отделение Новой Почты
Заказ до 1 000 грн. По тарифам перевозчика
Заказ от 1 000 грн. Бесплатно
Характеристики
ПроизводительАстрафарм ООО
Форма выпускаПо 10 таблеток в блистере; по 1 или 2 или 3 блистера в коробке.
Действующее веществоЛИЗИНОПРИЛ
Торговое названиеЛизиноприл-Астрафарм
Дозировка10мг
Обновлено:
22.03.2024
Проверено

Описание

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Код АТХ С09А А03.

Инструкция - Лизиноприл-Астрафарм таблетки 10мг №30

Производитель

Астрафарм ООО

Страна происхождения

Украина

Состав

діюча речовина: lisinopril;
1 таблетка містить лізиноприлу 5 мг або 10 мг, або 20 мг;
допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, маніт (Е 421), крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний.

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистере; по 1 или 2 или 3 блистера в коробке.

Лекарственная форма

Таблетки.
Таблетки белого цвета плоскоцилиндрической формы со скошенными краями и риской.

Действующее вещество

ЛИЗИНОПРИЛ

Фармакодинамика

Лизиноприл - ингибитор АПФ. АПФ является пептидилдипептидазою, которая катализирует превращение ангиотензина I в вазоконстрикторний пептид, ангиотензин II, который также стимулирует секрецию альдостерона. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации в плазме крови ангиотензина II, что приводит к снижению активности вазопрессоров и секреции альдостерона. Последнее снижение может привести к увеличению концентрации калия в сыворотке крови.

Поскольку механизм действия при гипертензии осуществляется посредством угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лизиноприл оказывает гипотензивное действие даже у гипертензивных пациентов с низким уровнем ренина. АПФ идентичен кінінази-фермента, разрушающего брадикинин. Роль повышенного уровня брадикинина (что имеет выраженные вазодилатуючі свойства) в ходе лечения лизиноприлом полностью не выяснена и требует дальнейшего изучения.

Фармакокинетика

Абсорбция.
После перорального приема лизиноприл медленно и не полностью всасывается в пищеварительном тракте. Абсорбция препарата после приема составляет примерно 25% из міжіндивідуальною вариабельностью (6-60 %). Одновременное употребление пищи не влияет на всасывание. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 6-8 часов.

Распределение.
Равновесные концентрации в сыворотке крови достигаются на протяжении 2-3 дней после введения препарата. Кроме АПФ, не связывается с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение. Не метаболизируется, выводится с мочой в неизмененном виде. Удаляется при гемодиализе.

Фармакокинетика у особых групп пациентов.
При нарушении функции почек выведение лизиноприла снижается пропорционально степени нарушения функциональных нарушений (это снижение становится клинически важным при клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин).
При сердечной недостаточности почечный клиренс лизиноприла снижается.
Для пациентов пожилого возраста характерны более высокие концентрации лизиноприла в плазме крови и значения площади под кривой «концентрация-время» (увеличенные примерно на 60 %), чем у пациентов младшего возраста.

Показания

- Артериальная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Острый инфаркт миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики (систолическое артериальное давление > 100 мм рт. ст.).
- Диабетическая нефропатия при сахарном диабете (у больных инсулинозависимым сахарным диабетом II типа).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприла, к другим компонентам препарата или к другим ингибиторам АПФ.

Ангионевротический отек в анамнезе (в том числе после применения ингибиторов АПФ, идиопатический и наследственный отек).

Аортальный или митральный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия с выраженными гемодинамическими нарушениями.

Билатеральный стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки; острый инфаркт миокарда с нестабильной гемодинамикой; кардиогенный шок; одновременное применение препарата и високопропускних мембран с поліакрилнітрилнатрію-2-метилалілсульфонату (например, AN 96) при срочном диализе; пациенты с уровнем креатинина в сыворотке крови - 220 мкмоль/л.

Одновременное применение аліскіренвмісних препаратов пациентам с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (ШКФ < 60 мл/мин/1,73 м2).

Первичный гиперальдостеронизм.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики. При одновременном применении с диуретиками отмечается суммация антигипертензивного эффекта. У пациентов, которые уже принимают диуретики, особенно те, кому диуретики назначены недавно, добавление лизиноприла иногда может вызвать чрезмерное снижение артериального давления. Вероятность симптомов артериальной гипотензии под влиянием лизиноприла снижается, если прекратить принимать диуретик перед началом лечения лизиноприлом.

Калийсберегающие диуретики, калійвмісні пищевые добавки или солезамінники. Хотя уровень калия в сыворотке крови при клинических исследованиях ингибиторов АПФ обычно оставался в пределах нормы, у некоторых пациентов все же развивалась гиперкалиемия. Риск гиперкалиемии связывают с факторами, к которым относятся почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), а также калийсодержащих пищевых добавок или солезамінників.

Применение калийсодержащих пищевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солезамінників может приводить к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с нарушением функции почек. Во время приема лизиноприла на фоне калійвивідних диуретиков гипокалиемия, вызванная их приемом, может быть ослаблена.

Литий. При одновременном приеме лития и ингибиторов АПФ обратимо повышается уровень лития в сыворотке крови и развиваются токсические эффекты. Применение тиазидных диуретиков может повышать риск литиевой интоксикации и усиливать ее, если она уже вызвана одновременным приемом ингибиторов АПФ. Применять лизиноприл одновременно с литием не рекомендуется, но в тех случаях, когда такое сочетание необходимо, следует осуществлять тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ? 3 г на сутки. Длительный прием НПВС может ослабить гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Эффекты НПВП и ингибиторов АПФ на повышение уровня калия в сыворотке крови суммируются, что может привести к нарушению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы. В отдельных случаях может наблюдаться острая почечная недостаточность, особенно при нарушении функции почек, например у лиц пожилого возраста или у пациентов с обезвоживанием организма.

Золото. Нітритоїдні реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, тошноту, головокружение, артериальную гипотензию, которая может быть очень тяжелой) после инъекции золота (например, натрия ауротиомалату) отмечались чаще у пациентов, получавших лечение ингибитором АПФ.

Другие антигипертензивные средства. При одновременном применении лизиноприла с другими антигипертензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта. Одновременный прием нитроглицерина и других органических нитратов или вазодилататоров может усиливать гипотензивный эффект лизиноприла.

Трициклические антидепрессанты, анестетики и антипсихотики. Прием некоторых анестетиков, трициклических антидепрессантов и антипсихотических средств на фоне ингибиторов АПФ может усилить артериальную гипотензию.

Симпатомиметики. Могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ.

Гипогликемические средства. Эпидемиологические исследования показали, что одновременный прием ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулинов и гипогликемических средств для приема внутрь) может усиливать действие последних, вплоть до развития гипогликемии. Вероятность таких явлений особенно высока в течение первых недель одновременного лечения пациентов, а также при нарушении функции почек.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитики, ?-адреноблокаторы и нитраты. Лизиноприл можно назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в дозах, применяемых в кардиологии), тромболитическими средствами, ?-адреноблокаторами и нитратами.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Продемонстрировано, что двойная блокада РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или аліскірену характеризуется большей частотой развития таких побочных реакций, как артериальная гипотензия, гипергликемия, нарушение функции почек (в том числе острая почечная недостаточность) по сравнению с применением монотерапии.

Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид. При одновременном применении с лизиноприлом могут вызвать лейкопению.

Лекарственные средства, угнетающие функцию костного мозга. При одновременном применении с лизиноприлом повышают риск возникновения нейтропении и/или агранулоцитоза.

Эстрогены. При одновременном применении эстрогенов с лизиноприлом возможно уменьшение гипотензивного эффекта лизиноприла за счет задержки жидкости в организме.

Способы применения

Таблеткиприймаютьвнутрішньо1разнадобу,бажановодинітойжесамийчас,незалежновідприйомуїжі.Добовудозупідбираютьіндивідуальнозалежновідреакціїпацієнтатапоказниківартеріальноготиску.

Артеріальнагіпертензія.
Препаратзастосовуютьякмонотерапіюабоукомбінаціїзіншимикласамиантигіпертензивнихзасобів.

Початковадоза.

Приартеріальнійгіпертензіїрекомендованапочатковадозастановить10мгнадобу.Упацієнтівзпідвищеноюактивністюренін-ангіотензин-альдостероновоїсистеми(зокремаприреноваскулярнійгіпертензії,надмірномувиведеннінатріюхлоридузорганізмута/абодегідратації,серцевоїдекомпенсації,абосильновираженоїартеріальноїгіпертензії),можестатисянадмірнезниженняартеріальноготискупісляпочатковоїдози.Уцихпацієнтіврекомендованапочатковадозастановить2,5-5мгіпочатоклікуваннямаєвідбуватисяпіднаглядомлікаря.

Дляотриманнядози2,5мгзастосуватипрепаратзвідповіднимвмістомдіючоїречовини.

Дляпацієнтівзнирковоюнедостатністюдозунеобхіднозменшити(см.таблицу 1).

Підтримуючадоза.

Звичайнаефективнапідтримуючадозастановить20мг1разнадобу.Якщопрепаратувказанійдозінезабезпечуєналежноготерапевтичногоефектупротягом2-4тижнів,дозуможнаінадалізбільшити.Максимальнадобовадозастановить80мгнадобу.

Пациенты,якіприймаютьдіуретики.

Упацієнтів,якізаздалегідьодержуютьдіуретичнутерапію,післяприйомупершоїдозилізиноприлуможливевиникненнясимптоматичноїартеріальноїгіпотензії.Лікуваннядіуретикамислідприпинитиза2-3днідопочаткулікуванняпрепаратом.Якщонеможливоприпинитилікуваннядіуретиками,лізиноприлслідпризначатиупочатковійдозі5мгнадобу.Слідконтролюватифункціюнирокірівенькаліюусироватцікрові.Подальшудозунеобхіднопідбиратизалежновідартеріальноготиску.Уразінеобхідності,лікуваннядіуретикамиможнавідновити.

Пацієнтизнирковоюнедостатністю.
Дляпацієнтівзнирковоюнедостатністюдозивизначаютьзалежновідзначеннякліренсукреатиніну,якцепоказаноутаблиці1.

Таблица1

Кліренскреатиніну(мг/мин)
Початковадоза(мг/сутки)

<10(включаючихворих,якіперебуваютьнагемодіалізі)
2,5*

10-30
2,5-5

31-80
5-10


*Дозута/аборежимдозуваннявстановлюютьзалежновідзначеньартеріальноготиску.Дозуможнапідвищуватинебільшеніждо40мгнадобузконтролемартеріальноготиску.


Підтримуючадозазалежитьвідклінічноїреакціїіпідбираєтьсяприрегулярномуконтроліпоказниківфункціїнирок,концентраціїкаліюінатріювкрові.

Хронічнасерцеванедостатність.

Пацієнтамізсимптоматичноюсерцевоюнедостатністюлізиноприлможназастосовуватиякдоповненнядотерапіїдіуретиками,препаратаминаперстянкиабо?-блокаторами.Лізиноприлпризначаютьупочатковійдозі2,5мгнадобупіднаглядомлікаря,зметоювизначенняпервинноговпливунаартеріальнийтиск.Дозупрепаратуслідпідвищуватинебільшеніжна10мг,зтимчасовимінтерваломнеменше2тижнівідомаксимальноїдози35мгнадобу.

Визначеннядозимаєбутизаснованенаклінічномунаглядізакожнимпацієнтом.

Упацієнтівзвисокимризикомрозвиткусимптоматичноїартеріальноїгіпотензії(принадмірномувиведеннінатріюхлоридузорганізму)згіпонатріємієюабобезнеї,пригіповолемії,атакожупацієнтів,якіотримуваливисокідозидіуретиків,вищеназваністанипередпочаткомлікуваннянеобхіднокомпенсувати.

Гострийінфарктміокарда.

Пацієнтамодночаснослідприйматизвичайнустандартнутерапіюзтромболітичнимилікарськимизасобами,ацетилсаліциловоюкислотоюі?-блокаторами.Лізиноприлсуміснийзнітрогліцерином,введенимвнутрішньовенноаботрансдермально.

Початковадоза(уперші3дніпісляперенесеногоінфарктуміокарда).

Терапіюлізиноприломслідрозпочинатиуперші24годинизмоментупоявисимптомівзахворювання.

Терапіюнеслідрозпочинати,якщосистолічнийартеріальнийтискнижче100ммрт.ст.Першадозалізиноприлустановить5мг,через24годинизновупризначаютьдозу5мг,потімпризначаютьдозу10мг1разнадобу,ідаліпідтримуючадозастановить10мг1разнадобу.

Пацієнтамізсистолічнимартеріальнимтиском(120ммрт.ст.абонижче)уперші3дніпісляінфарктуміокардапризначаютьпониженудозулізиноприлу-2,5 мг.

Принирковійнедостатності(кліренскреатиніну<80мл/хв),початковадозалізиноприлумаєбутивідкоригованазалежновідкліренсукреатинінупацієнта(див.таблицю1).

Підтримуючадоза.

Підтримуючадозастановить10мг1разнадобу.Привиникненніартеріальноїгіпотензії(систолічнийартеріальнийтискнижчеабостановить100ммрт.ст.)підтримуючудозу5мгтимчасовознижуютьдо2,5мг.Привиникненніпролонгованоїартеріальноїгіпотензії(систолічнийартеріальнийтискнижче90ммрт.ст.більше1години)лікуванняпотрібноприпинити.

Лікуваннямаєтривативпродовж6тижнів,потімнеобхідноповторнооцінитистанпацієнта.Упацієнтів,уякихвиникаютьсимптомисерцевоїнедостатності,слідпродовжуватилікуваннялізиноприлом.

Діабетичнанефропатія.

Прилікуванніартеріальноїгіпертензіїухворихнацукровийдіабеттипуіііпочатковоюнефропатієюдозалізиноприлустановить10мг1разнадобу.Уразінеобхідностідозуможназбільшитидо20мгнадобузметоюдосягненнязначеньдіастолічногоартеріальноготискунижче90ммрт.ст.уположеннісидячи.

Принирковійнедостатності(кліренскреатиніну<80мл/хв),початковудозупрепаратунеобхідновідкоригуватизалежновідкліренсукреатинінупацієнта(див.таблицю1).

Пацієнтилітньоговіку.

Уклінічнихдослідженняхнебуливиявленівідмінностіефективностіабобезпекипрепаратуузв'язкузвіком.Початковадозалізиноприлу,щопризначаєтьсяособамлітньоговікузізниженнямфункціїнирок,маєбутивідкоригованазгіднозтаблицею1.Згодомдозуваннявизначаєтьсязалежновідреакціїтаартеріальноготиску.

Пацієнтизтрансплантацієюнирок.

Немаєдосвідущодозастосуванняпрепаратупацієнтамізнещодавньоютрансплантацієюнирок,томунерекомендуєтьсялікуваннялізиноприломтакимпацієнтам.

Дети.
Безпекатаефективністьзастосуваннялізиноприлудітямневстановлені,томунеслідпризначатипрепаратційвіковійкатегоріїпацієнтів.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, циркуляторный шок, электролитные нарушения, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство и кашель.

Лечение: внутривенное введение солевых растворов. При артериальной гипотензии необходимо положить пациента на спину с чуть приподнятыми вверх ногами. Если возможно, назначают инфузию ангиотензина II и/или внутривенно вводят катехоламины. Если препарат принят недавно, показано промывание желудка, применение абсорбентов и натрия сульфата. Для лечения стойкой брадикардии показано применение кардиостимулятора.

Рекомендуется постоянный контроль лабораторных показателей (определение уровня электролитов и креатинина в сыворотке крови) и жизненных функций.

Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа, при этом следует избегать использования поліакрилонітрильних металосульфонатних високоплинних мембран (например AN69).

В случае ангионевротического отека назначают антигистаминные препараты. Если клиническая ситуация сопровождается отеком языка, голосовой щели, гортани, необходимо в ургентном порядке начать лечение путем трансдермального введения 0,3-0,5 мл раствора адреналина (1:1000), для обеспечения проходимости дыхательных путей показаны интубация или ларинготомія.

Побочные действия

Со стороны системы крови: снижение уровня гемоглобина и гематокрита, угнетение деятельности костного мозга, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лимфаденопатия, аутоиммунное заболевание.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия.

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, изменение настроения, парестезии, нарушение вкусовых ощущений, нарушение сна, нарушение равновесия, дезориентация, спутанность сознания, нарушение обоняния, симптомы депрессии, обмороки.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатический эффект (включая артериальную гипотензию), инфаркт миокарда или цереброваскулярний инсульт, возможно, вторичный-за чрезмерной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска, пальпитации, тахикардия, феномен Рейно.

Со стороны костно-мышечной системы: были зарегистрированы мышечные спазмы.

Со стороны дыхательной системы: кашель, бронхит, ринит, одышка, диспноэ, ангионевротический отек, бронхоспазм, глоссит, синусит, аллергический альвеолит/эозинофильная пневмония. Были зарегистрированы инфекции верхних дыхательных путей.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, рвота, тошнота, боль в животе, диспепсия, сухость во рту, уменьшение аппетита, изменение вкуса, панкреатит, інтестинальний ангионевротический отек, запор, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха и печеночная недостаточность.

Со стороны кожи: сыпь, зуд, гиперчувствительность/ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или глотки, ощущение жара, гиперемия кожи, крапивница, алопеция, псориаз, повышенное потоотделение, пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема, лимфоцитома кожи.

Сообщалось о синдром, что включает один или несколько симптомов: лихорадка, васкулит, миалгия, артралгия/артрит, появление положительных антинуклеарных антител, ускорение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия и лейкоцитоз, сыпь, фотосенсибилизация или другие кожные проявления.

Со стороны мочевыделительной системы: почечная дисфункция, уремия, острая почечная недостаточность, олигурия/анурия.

Со стороны эндокринной системы: неадекватная секреция антидиуретического гормона.

Со стороны репродуктивной системы: импотенция, гинекомастия.

Общие нарушения: повышенная утомляемость, слабость.

Лабораторные показатели: повышение уровня мочевины в крови, креатинина в сыворотке крови, печеночных ферментов, гиперкалиемия, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, гипонатриемия, протеинурия.

Особые условия

Симптоматичнаартеріальнагіпотензія.

Спостерігаєтьсярідкоупацієнтівзнеускладненоюартеріальноюгіпертензією.Угіпертензивнихпацієнтів,якіприймаютьлізиноприл,вірогідністьрозвиткуартеріальноїгіпотензіїзростаєпризменшенніоб'ємуциркулюючоїкрові(наприклад,урезультатілікуваннядіуретиками,обмеженняспоживаннясолізїжею,проведеннядіалізу,придіареїабоблюванні),атакожпритяжкихформахренінзалежноїартеріальноїгіпертензії.

Симптоматичнаартеріальнагіпотензіяспостерігаласяупацієнтівізсерцевоюнедостатністю,незалежновідтого,чипоєднуєтьсявоназнирковоюнедостатністю.Ценайчастішеспостерігаєтьсяупацієнтівзтяжкоюсерцевоюнедостатністю,якізмушеніприймативеликідозипетльовихдіуретиків,івякихспостерігаєтьсягіпонатрієміяабофункціональнаниркованедостатність.Пацієнтизпідвищенимризикомартеріальноїгіпотензіїпотребуютьретельногоспостереженняупочатковийперіодлікуванняіприпідборідози.

Цетакожстосуєтьсяпацієнтівзішемічноюхворобоюсерцяабозахворюваннямсудинмозку,уякихзначнезниженняартеріальноготискуможепризвестидоінфарктуміокардаабопорушеннямозковогокровообігу.

Уразірозвиткуартеріальноїгіпотензіїпацієнтанеобхіднопокластинаспинуізанеобхідностізробитивнутрішньовенневведеннярозчинунатріюхлориду.Скороминущагіпотензивнареакціянеєпротипоказаннямдлянаступногоприйомупрепарату.Післявідновленняефективногооб'ємукровітазникненняскороминущоїгіпотензивноїреакціїможнапродовжитилікуваннялізиноприлом.

Удеякихпацієнтівізхронічноюсерцевоюнедостатністю,якімаютьнормальнийабонизькийартеріальнийтиск,можестатисядодатковезниженнясистемногоартеріальноготискуприпризначеннілізиноприлу.Цейефекточікуванийізазвичайнеєпричиноюдляприпиненнятерапії.Привиникненнісимптоматичноїартеріальноїгіпотензіїможевиникнутинеобхідністьзниженнядозиабоприпиненняприйомулізиноприлу.

Артеріальнагіпотензіязгостримінфарктомміокарда.

Пригостромуінфарктіміокарданеможнарозпочинатитерапіюлізиноприлом,якщочерезпопереднєлікуваннясудинорозширювальнимипрепаратамиіснуєризикподальшогосерйозногопогіршеннягемодинамічнихпоказників.Цестосуєтьсяпацієнтівізсистолічнимартеріальнимтиском?100ммрт.ст.абозкардіогеннимшоком.Уперші3дніпісляінфарктуміокардаслідзменшитидозупрепарату,якщосистолічнийартеріальнийтиск?120ммрт.ст.Присистолічномуартеріальномутиску?100ммрт.ст.підтримувальнудозуслідзменшитидо5мгаботимчасовийдо2,5мг.Пристійкійгіпотензії(систолічнийартеріальнийтиск?90ммрт.ст.упродовжбільше1години)терапіюлізиноприломслідприпинити.

Аортальнийімітральнийстенози/гіпертрофічнакардіоміопатія.

ЯкііншіінгібіториАПФ,лізиноприлслідпризначатизобережністюпацієнтамзмітральнимстенозомабоутрудненнямвикидузлівогошлуночка(наприклад,приаортальномустенозіабогіпертрофічнійкардіоміопатії).

Порушенняфункціїнирок.

Принирковійнедостатності(кліренскреатиніну<80мл/хв),початковадозалізиноприлумаєбутивизначеназалежновідкліренсукреатинінупацієнта(див.таблицю1),апотім-залежновідреакціїпацієнтаналікування.Рутиннийконтролькаліюікреатинінуєчастиноюнормальноїмедичноїпрактикиуцихпацієнтів.

Упацієнтівізсерцевоюнедостатністюнапочаткулікуванняінгібіторамиапфможеспостерігатисяпогіршенняфункціїнирок.Утакихситуаціяхописанівипадкигостроїнирковоїнедостатності,зазвичайоборотної.Удеякихпацієнтівзізвуженнямобохнирковихартерійабозістенозомартеріїєдиноїниркиінгібіториапфпідвищуютьрівеньсечовинивкровіікреатинінувсироватцікрові;зазвичайцізмінипроходятьпісляприпиненняприйомупрепаратів.Вірогідністьцьогоособливовисокапринирковійнедостатності.

Принаявностіреноваскулярноїгіпертензіївисокийризикрозвиткутяжкоїартеріальноїгіпотензіїінирковоїнедостатності.Утакихпацієнтівлікуванняслідрозпочинатипідретельниммедичнимспостереженнямзмалихдоз,якімаютьбутиточнопідібрані.Оскількидіуретикиможутьвнестивкладвописанувищеклінічнудинаміку,впродовжпершихтижнівлікуваннялізиноприломїхприйоммаєбутиприпинений,афункціянирокпотребуєретельногоспостереження.

Удеякиххворихнаартеріальнугіпертензіюбезявногозахворюваннясудиннирокприйомлізиноприлу,особливонатлідіуретиків,зумовлюєпідвищеннярівнясечовинивкровіікреатинінувсироватцікрові;цізміни,якправило,буваютьнезначнимиіскороминущими.Вірогідністьїхвиникненнявищаухворихзпорушеннямфункціїнирок.Утакихвипадкахможевиникнутинеобхідністьузниженнідозиіприпиненніприйомудіуретикаілізиноприлу.

Лікуваннягострогоінфарктуміокардалізиноприломнепоказанепацієнтамзознакамидисфункціїнирок,приякійвідзначаєтьсяпідвищенийрівенькреатинінуусироватцікрові177мкмоль/лта/абопротеїнурія500мг/добу.Прирозвиткудисфункціїнирокупродовжтерапіїлізиноприлом(концентраціякреатинінусироваткиперевищує265мкмоль/лабоудвічіпідвищенийрівенькреатинінуусироватцікровіпорівнянозйогорівнем,визначенимдопочаткулікування)прийомпрепаратуслідприпинити.

Підвищеначутливість/ангіоневротичнийнабряк.

Ангіоневротичнийнабрякобличчя,кінцівок,губ,язика,голосовихзв'язоктагортанірідкорозвиваєтьсяупацієнтів,якіодержуютьінгібіториАПФ,ут.ч.лізиноприл.Уперіодлікуванняангіоневротичнийнабрякможерозвинутисявбудь-якийчас.Уцьомувипадкуприйомлізиноприлусліднегайноприпинити,провестивідповіднелікуванняівстановитиспостереженнязапацієнтом;першніжвідпуститипацієнта,слідпереконатисявтому,щоусісимптоминабрякуліквідовані.

Навітьувипадках,колинабрякобмежуєтьсятількиязикоміознакипорушеннядиханнявідсутні,пацієнтиможутьпотребуватитривалогоспостереження,оскількилікуванняантигістаміннимизасобамитаглюкокортикостероїдами(ГКС)можевиявитисянедостатнім.

Вокремихвипадкахзареєстрованийлетальнийкінецьпацієнтівунаслідокангіоневротичногонабрякугортаніабоязика.Якщонабрякпоширюєтьсянаязик,голосовізв'язкиабогортань,вірогіднеперекриттядихальнихшляхів,особливоупацієнтів,якіранішеперенеслихірургічневтручаннянаорганахдихання.Утакихвипадкахнеобхідновжитизаходиневідкладноїтерапії(введенняадреналінута/абопідтримкапрохідностідихальнихшляхів).

Пацієнтмаєзнаходитисяпідретельниммедичнимнаглядомдоповногоістійкогозникненнясимптоматики.

Упацієнтів,якімаютьванамнезіангіоневротичнийнабряк,непов'язанийізприйомомінгібіторуапф,можебутипідвищенийризикрозвиткуангіоневротичногонабрякуувідповідьнаприйомінгібіторуапф.

Гемодиализ.

Припризначенніпрепаратувумовахдіалізузполіакрилвініловоюмембраноюможливийрозвитоканафілактичнихреакцій.Рекомендуєтьсявикористаннямембраніншоготипудляпроведеннядіалізуабозастосуваннялікарськихзасобівіншихгрупдлялікуванняпацієнтівзартеріальноюгіпертензією.

АнафілактоїдніреакціїприЛПНП-аферезі.

ОскількиприаферезіЛПНПзсульфатомдекстранузастосуванняінгібіторівапфможепризвестидорозвиткуанафілактичнихреакцій,якіможутьпредставлятизагрозудляжиття,слідтимчасововідмінитиінгібіториапфпередкожнимаферезом.

Десенсибилизация.

Упацієнтів,якіприймаютьінгібіториАПФ,натлідесенсибілізуючоїтерапії(наприклад,протиотрутиперетинчастокрилих),розвиваютьсятриваліанафілактоїдніреакції.Якщотакіпацієнтиутримувалисявідприйомуінгібіторівапфначасдесенсибілізації,реакційнеспостерігалося,протевипадковевведенняАПФпровокувалоанафілактоїднуреакцію.

Печінкованедостатність.

ЗприйомомінгібіторівАПФпов'язуютьрозвитокрідкісногосиндрому,якийпочинаєтьсязхолестатичноїжовтяниціабогепатитуіпереходитьублискавичнийнекрозпечінки,інодізлетальнимнаслідком.Механізмрозвиткуцьогосиндромунезрозумілий.Якщоупацієнтів,якіприймаютьлізиноприл,розвиваєтьсяжовтяницяабозначнопідвищуєтьсяактивністьпечінковихферментів,препаратнеобхідновідмінити,залишаючипацієнтапідспостереженнямлікарядозникненнясимптомів.

Гиперкалиемия.

Удеякихпацієнтів,якіприймаютьінгібіториАПФ,ут.ч.лізиноприл,спостерігаєтьсяпідвищеннярівнякаліювсироватцікрові.Догрупиризикурозвиткугіперкалієміївідносятьсяпацієнтизнирковоюнедостатністюабоцукровимдіабетом,якіприймаютькалійзберігаючідіуретики,абокалійвміснізамінникисолі,атакожтіпацієнти,якіприймаютьіншілікарськізасоби,щопідвищуютьрівенькаліювсироватцікрові(наприклад,гепарин).

Якщоприйомзазначенихвищепрепаратівнатлілікуванняінгібіторомапфвизнаєтьсянеобхідним,рекомендуєтьсярегулярнийконтрольрівнякаліювсироватцікрові.

Пациенты,хворінацукровийдіабет.

Пацієнтам,хворимнацукровийдіабет,якіприймаютьгіпоглікемічнізасобиабоінсулін,необхідноретельноконтролюватирівеньглюкозивкровіупродовжпершогомісяцялікуванняінгібіторомапф.

Литий.

Зазвичайнерекомендуєтьсяпоєднуватиприйомлітіюілізиноприлу.

Нейтропения/агранулоцитоз.

Упацієнтів,якіприймаютьінгібіториАПФ,можутьрозвиватисянейтропенія/агранулоцитоз,тромбоцитопеніяіанемія.Принормальнійфункціїнирокіпривідсутністіускладненьнейтропеніярозвиваєтьсярідко.Нейтропеніяіагранулоцитоззворотнітапроходятьпісляприпиненняприйомуінгібіторуапф.

Слідпроявлятикрайнюобережністьприпризначеннілізиноприлупацієнтаміззахворюваннямисполучноїтканинизсудиннимипроявами,якіпроходятькурслікуванняантидепресантами,приймаютьалопуринолабопрокаїнамід,атакожприпоєднанніцихчинників,особливонатліпорушенняфункціїнирок.

Удеякихтакихпацієнтіврозвиваютьсятяжкіінфекції,якінезавждипіддаютьсяінтенсивнійтерапіїантибіотиками.Якщовлікуваннітакихпацієнтівзастосовуютьлізиноприл,рекомендуєтьсяперіодичноперевірятикількістьлейкоцитів,причомупацієнтівслідпопередитипронеобхідністьповідомлятипробудь-якіознакиінфекції.

Расоваприналежність.

ІнгібіториАПФчастішеспричиняютьрозвитокангіоневротичногонабрякуупацієнтівнегроїдноїрасипорівнянозпацієнтамиіншоїрасовоїприналежності.ЯкііншіінгібіториАПФ,лізиноприлможебутименшефективнимузниженніартеріальноготискуучорношкірихпацієнтівпорівнянозособамиіншихрас,можливо,внаслідоквищоїчастотиосібзнизькимрівнемренінувпопуляціїчорношкірихпацієнтівзартеріальноюгіпертензією.

Кашель.

ПризастосуванніінгібіторівАПФможез'явитисянепродуктивнийтривалийкашель,якийзникаєпісляприпиненнялікування.Такийкашель,спричиненийзастосуваннямінгібіторівапф,слідвраховуватипридиференціальномудіагнозікашлю.

Оперативнівтручання/анестезия.

Упацієнтів,якіпіддаютьсяхірургічномувтручаннюабозагальнійанестезіїпрепаратами,щознижуютьартеріальнийтиск,лізиноприлможеблокуватипідвищенняутворенняангіотензинуііпідвпливомкомпенсаторноговикидуреніну.Якщопередбачається,щоартеріальнагіпотензіярозвиваєтьсязациммеханізмом,вонаможебутивідкоригованазбільшеннямОЦК.

Первиннийгіперальдостеронізм.

Упацієнтів,якістраждаютьнапервиннийальдостеронізм,інгібіториАПФнеефективні,томузастосуваннялізиноприлунерекомендується.

ПодвійнаблокадаРААС.

Повідомлялося,щосупутнєзастосуванняінгібіторівапф,блокаторіврецепторівангіотензинуіічиаліскіренупідвищуєризикрозвиткуартеріальноїгіпотензії,гіперкаліємії,порушенняфункціїнирок(утомучислігостроїнирковоїнедостатності).ТакимчиномподвійнаблокадаРААСшляхомсупутньогозастосуванняінгібіторівапф,блокаторіврецепторівангіотензинуіічиаліскіренунерекомендована.

Уразіособливоїнеобхідностіузастосуваннітерапіїподвійноїблокадиїїслідздійснюватипіднаглядомфахівцятарегулярноперевірятифункціюнирок,рівніелектролітівтаартеріальноготиску.Пацієнтамздіабетичноюнефропатієюнерекомендуєтьсяодночаснозастосовуватиінгібіториапфтаблокаторирецепторівангіотензинуіі.

Застосуванняуперіодвагітностіабогодуваннягруддю.
Препаратпротипоказанийуперіодвагітностіабогодуваннягруддю.
Препаратнеслідзастосовувативагітнимабожінкам,якіплануютьзавагітніти.Якщопідчаслікуванняцимпрепаратомпідтверджуєтьсявагітність,йогозастосуваннянеобхіднонегайноприпинитиі,якщонеобхідно,-замінитилікарськимзасобом,дозволенимдлязастосуваннявагітним.

Здатністьвпливатинашвидкістьреакціїприкеруванніавтотранспортомабоіншимимеханізмами.
Слідбратидоувагиможливістьвиникненнязапамороченняіпідвищеноївтомлюваності,щоможевпливатиназдатністькеруватиавтотранспортомабоіншимимеханізмами.

Категоріявідпуску.
Зарецептом.

Особые условия хранения

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Синоним

ЛИЗИНОПРИЛ, ВИТОПРИЛ®, ДАПРИЛ, ДИРОТОН, ЗЕСТРИЛ, ЗОНИКСЕМ, ИРУМЕД, ЛИЗИ САНДОЗ®, ЛИЗИГАММА, ЛИЗИНАК 10, ЛИЗИНАК 5, ЛИЗИНОВЕЛ, ЛИЗИНОКОЛ, ЛИЗИНОПРИЛ АЛКАЛОИД®, ЛИЗИНОПРИЛ ГРИНДЕКС, ЛИЗИНОПРИЛ КРКА, ЛИЗИНОПРИЛ ПФАЙЗЕР®, ЛИЗИНОПРИЛ СОФАРМА, ЛИЗИНОПРИЛ-АПО, ЛИЗИНОПРИЛ-АСТРАФАРМ, ЛИЗИНОПРИЛ-ЛЕКФАРМ, ЛИЗИНОПРИЛ-ЛУГАЛ, ЛИЗИНОПРИЛ-РАТИОФАРМ, ЛИЗИНОПРИЛА ДИГИДРАТ, ЛИЗИР, ЛИЗОПРИЛ, ЛИЗОРИЛ™, ЛИНОТОР®, ЛИПРИЛ, ЛИПРИМАКС, ЛИПРИМАКС™, ЛИСОРИЛ, ЛизиГЕКСАЛ®, ПЕРЕНАЛ, ПРИВИНИЛ, РИЛЕЙС-САНОВЕЛЬ, СИНОПРИЛ, СКОПРИЛ®, СОЛИПРИЛ, ЛИЗИНОКОР, АУРОЛАЙЗА, ЛИЗИНОПРИЛ-АКТАВИС, ЛИЗИНОПРИЛ ЛЮПИН, ЛИЗИНОПРИЛ-ТЕВА, ЛИЗОСТАР, ЛОПРИЛ БОСНАЛЕК®

Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций . Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом. Подробнее об Отказе от ответственности.

08004 08004