Пресартан-50 таблетки покрытые оболочкой 50мг №30 (16757)

ИПКА

Индия

Действующее вещество: 1 таблетка содержит лосартана калия 25 мг или 50 мг;
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат; оболочка: тальк, гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), пропиленгликоль 6000.

По 10 таблеток в блистере; по 3 блистера в картонной упаковке. По 14 таблеток в блистере; по 2 блистера в картонной упаковке. Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, от белого или почти белого цвета с тиснением «25» или «50» с одной стороны и «BL» с другой стороны.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Лозартан

Лосартан - это синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (типа АТ1) для перорального применения. Ангиотензин II - мощный вазоконстриктор - является активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и одним из важнейших факторов патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецептором МЕНЮ1, что найдены во многих тканях (например в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), определяя ряд важных биологических эффектов, в том числе вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лосартан селективно связывается с рецептором МЕНЮ1. В условиях in vitro и in vivo лосартан и его фармакологически активный метаболит - карбоксильная кислота (Е-3174) - блокируют все физиологически весомые влияния ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза.

Лосартан селективно связывается с рецептором АТ1, не связывается и не блокирует другие рецепторы гормонов или ионные каналы. Более того, лосартан не ингибирует АПФ (кининазу II) - фермент, который способствует распаду брадикинина. Вследствие этого эффекты, непосредственно не связанные с блокадой АТ1 рецептора, такие как усиление влияний, медиатором которых является брадикинин, не ассоциированы с применением лосартана.

Во время применения лосартана устранение отрицательной обратимой реакции ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови. Такое повышение активности приводит к росту ангиотензина II в плазме крови. Хотя происходит такой рост, антигипертензивная активность и супрессия концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует о эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лосартана активность ренина в плазме крови и показатели уровней ангиотензина II в течение 3 дней возвращаются к исходным значениям.

Как лосартан, так и его основной метаболит имеют более высокое сродство к рецепторам АТ1, чем АТ2. Активный метаболит в 10-40 раз активнее, чем лосартан.

Применение лосартана дает возможность уменьшить общее количество летальных случаев по сердечно-сосудистым причинам, инсульта и инфаркта миокарда у больных с артериальной гипертензией гипертрофией левого желудочка, обеспечивает защиту почек у больных сахарным диабетом II типа с протеинурией.

Абсорбция
После перорального приема лосартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму первого прохождения с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты и неактивных метаболитов. Системная биодоступность таблеток лосартана составляет примерно 33 %. Средние пиковые концентрации лосартана и его активного метаболита достигаются через 1 час и 3-4 часа.

Распределение
Лосартан и его активный метаболит на ? 99 % связываются с протеинами плазмы крови, прежде всего с альбумином. Объем распределения лосартана составляет 34 л.

Биотрансформация
Примерно 14 % лосартана при внутривенном введении или пероральном применении превращается в активный метаболит. После внутривенного и перорального применения лосартана калия, меченного 14С, радиоактивность в циркулирующей плазме крови, как правило, характеризуется лосартаном и его метаболитом. Минимальная конверсия лосартана до его активного метаболита наблюдалась примерно в 1 % случаев. Помимо активного метаболита образуются и неактивные метаболиты.

Вывод
Плазменный клиренс лосартана и его активного метаболита составляет 600 мл/мин и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лосартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин соответственно. Когда лосартан применяют перорально, примерно 4 % дозы выделяется в неизмененном виде с мочой, а примерно 6 % дозы выделяется с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетические свойства лосартана и его активного метаболита линейные при пероральных дозах лосартана калия до 200 мг.

После перорального применения концентрации в плазме крови лосартана и его активного метаболита уменьшаются полиэкспоненциально с терминальным временем полувыведения приблизительно 2 часа и 6-9 часов соответственно. После перорального приема 14С-маркированного лосартана примерно 35 % радиоактивности обнаруживают в моче, а 58 % - в кале.

Фармакокинетика в отдельных группах пациентов

Пациенты пожилого возраста
Концентрации лосартана и его активного метаболита в плазме крови пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией значимо не различаются от данных показателей у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

Пол
Концентрации лосартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с артериальной гипертензией по сравнению с мужчинами. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различались.

Нарушение функции печени и почек
При приеме внутрь пациентами с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лосартана и его активного метаболита в плазме крови были соответственно в 1,7-5 раз больше, чем у молодых добровольцев мужского пола.

Концентрации лосартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина выше 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. По сравнению с площадью под кривой концентрации (ППК) у пациентов с нормальной почечной функцией ППК лосартана у больных, находящихся на гомотрансплантації, оказалась примерно в 2 раза больше. Плазменные концентрации активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, находящихся на гемодиализе. Лосартан и его активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

Фармакокинетика у детей.
Активный метаболит лосартана образуется у пациентов всех возрастных групп. Результаты указывают на аналогичные показатели фармакокинетики лосартана после перорального применения у новорожденных и детей до 2 лет, детей дошкольного, школьного возраста и у подростков. Фармакокинетические показатели метаболита отличались больше, в зависимости от возрастной группы. Сравнительно у детей дошкольного возраста и подростков, такие различия были статистически значимыми. Экспозиция у новорожденных и детей до 2 лет была сравнительно высокой.

Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых, а также детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет.
Лечение заболевания почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом ІІ типа с протеинурией 0,5 г/сутки - как часть антигипертензивной терапии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (у пациентов в возрасте 60 лет и старше), когда применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) считается невозможным по причине несовместимости, особенно при кашле, или противопоказано. Пациентов с сердечной недостаточностью, состояние которых стабилизировалось при применении ингибитора АПФ, не следует переводить на лечение лосартаном. У пациента фракция выброса левого желудочка должна составлять - 40 %, состояние должно быть клинически стабильным, также пациенту следует придерживаться установленного режима лечения хронической сердечной недостаточности.
Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, что подтверждено ЭКГ.

Гиперчувствительность к действующему веществу и любому вспомогательному веществу, входящему в состав препарата; II и III триместры беременности; тяжелые нарушения функции печени.

Препарат можно применять независимо от приема пищи, запивая 1 стаканом воды.

Артериальная гипертензия
Обычно начальная и поддерживающая доза для большинства больных составляет 50 мг препарата 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается на 3-6 неделе от начала лечения. Для некоторых пациентов может оказаться благоприятным повышение дозы препарата до 100 мг 1 раз в сутки (утром).

Препарат можно применять в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, особенно диуретиками (например, гидрохлоротиазидом).

Пациенты с артериальной гипертензией и сахарным диабетом II типа (протеинурия ? 0,5 г/сутки).
Обычно начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. Дозу можно увеличить до 100 мг 1 раз в сутки в зависимости от того, каковы показатели артериального давления через 1 месяц после начала лечения. Лосартан можно применять с другими антигипертензивными препаратами (например диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами ?- или ?-рецепторов, препаратами центрального действия), а также с инсулином и другими гипогликемическими препаратами, широко применяются (например, сульфонилмочевиной, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

Сердечная недостаточность.
Обычно начальная доза лосартана для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки (следует применять лосартан в соответствующей дозировке). Как правило, доза титруется с недельным интервалом (т. е. 12,5 мг в сутки, 25 мг в сутки, 50 мг в сутки) до обычной поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости.

Уменьшение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ.

Обычно начальная доза составляет 50 мг препарата 1 раз в сутки. В зависимости от изменений уровня артериального давления к лечению следует добавить гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличить дозу лосартана до 100 мг 1 раз в сутки.


Отдельные группы пациентов.

Применение пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови.

Пациентам со сниженным объемом циркулирующей крови (например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков) начинать терапию следует с дозы 25 мг 1 раз в сутки.

Применение пациентам с нарушением функции почек и пациентам, которым проводят гемодиализ.

При назначении лосартана пациентам с нарушением функции почек, а также пациентам, которым проводят гемодиализ, начальную коррекцию дозы проводить не нужно.

Применение пациентам с нарушением функции печени.

Для пациентов с нарушением функции печени в анамнезе следует рассмотреть вопрос о назначении препарата в меньшей дозе. Нет опыта лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому лосартан противопоказан этой группе пациентов.

Применение детям.

Для детей, которые могут глотать таблетки и у которых масса тела более 20 кг и менее 50 кг, рекомендуемая доза составляет 25 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной - 50 мг 1 раз в сутки. Дозу следует корректировать в зависимости от влияния на уровень артериального давления.

Для пациентов с массой тела более 50 кг обычно разовая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной - 100 мг 1 раз в сутки. Применение доз, превышающих 1,4 мг/кг (или более 100 мг) в сутки, детям не изучалось.

Применение пациентам пожилого возраста.

Как правило, нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя возможно назначение препарата в начальной дозе 25 мг для пациентов старше 75 лет.

Симптомы интоксикации. Не сообщалось о случаях передозировки препарата. В зависимости от объема возможна передозировка артериальная гипотензия, тахикардия, брадикардия.

Лечение интоксикации.
Лечение зависит от продолжительности времени, прошедшего после приема препарата, а также от характера и тяжести симптомов.

в Первую очередь следует стабилизировать функции сердечно-сосудистой системы. После перорального приема препарата показано применение активированного угля в соответствующей дозе. Позже следует часто контролировать основные показатели жизнедеятельности организма и корректировать при необходимости. Лосартан и активные метаболиты не удаляются при гемодиализе.
Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность. Не рекомендуется применение лосартана в течение i триместра беременности и противопоказано в период II и III триместра беременности.

Эпидемиологические данные относительно риска тератогенного влияния вследствие применения ингибиторов АПФ в течение i триместра беременности не убедительны; однако небольшое повышение риска не исключено. Поскольку нет эпидемиологических данных относительно риска при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАІІ), такой риск может существовать и для этого класса препаратов. За исключением случаев, когда продолжение терапии АРАІІ считается необходимым, пациенткам, планирующим беременность, следует назначить альтернативную гипотензивную терапию с установленным профилем безопасности относительно применения в период беременности. Если диагностирована беременность, лечение АРАІІ следует немедленно прекратить и, если необходимо, следует начать альтернативное лечение.

Известно, что применение АРАІІ в течение II и III триместров индуцирует фетотоксичність (ослабление функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если в течение II триместра беременности применялись АРАІІ, рекомендовано провести ультразвуковое обследование для проверки функции почек и состояния костей черепа.

Состояние новорожденных, матери которых применяли АРАІІ, следует часто проверять в отношении развития артериальной гипотензии.

Кормление грудью. Поскольку нет информации относительно применения лосартана в период кормления грудью, не рекомендуется назначать этот препарат. Желательно альтернативное лечение препаратами с лучше изученным профилем безопасности относительно применения в период кормления грудью, особенно в период новорожденности или если ребенок недоношенный.
Дети

Безопасность и эффективность применения препарата детям в возрасте до 6 лет не установлены.

Препарат не рекомендуется применять детям со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных относительно применения.

Лосартан также не рекомендуется для применения детям с нарушением функции печени.

Наиболее частой побочной реакцией является головокружение.

Со стороны нервной системы: головокружение, вертиго, сонливость, головная боль, бессонница, мышечные судороги, парестезия, мигрень, дисгевзия.

Со стороны сердца: пальпитация, стенокардия, тахикардия, синкопе, фибрилляция предсердий, инсульт.

Со стороны сосудистой системы: симптоматическая гипотензия, особенно у пациентов с внутрішньосудинною дегидратацией (например, при тяжелой сердечной недостаточности или при лечении диуретиками в высоких дозах), артериальная гипотензия, включая ортостатическую гипотензию.

Со стороны пищеварительного тракта: абдоминальная боль, диспепсия, запор, диарея, тошнота, рвота, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени.

Со стороны респираторной системы: кашель, насморк, синусит, фарингит, инфекция верхних дыхательных путей, диспноэ.

Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: астения, слабость, отеки, гриппоподобные симптомы, недомогание.

Лабораторные показатели: повышение уровня АЛТ, гиперкалиемия, гипогликемия, гипонатриемия, повышение уровня мочевины крови, креатинина в сыворотке крови.

Со стороны органов слуха и лабиринта: вертиго, звон в ушах.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: крапивница, зуд, высыпания, фоточувствительность, эритродермия.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: анемия, тромбоцитопения.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: боль в спине, миалгия, артралгия, рабдомиолиз.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: инфекции мочевыводящих путей; как следствие ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, сообщалось об изменениях функции почек, включая почечную недостаточность у пациентов группы риска; такие изменения почечной функции могут быть обратимыми при прекращении терапии.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, что приводит к обструкции дыхательных путей, и/или отеки лица, губ, глотки и/или языка); у некоторых пациентов в анамнезе был ангионевротический отек, связанный с применением других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ; васкулит, включая пурпуру Шенляйна-Геноха.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция/импотенция. Психические нарушения: депрессия.

Дети. Профиль побочных реакций у детей подобен профилю у взрослых пациентов. Данные относительно побочных реакций у детей ограничены.

Особливостізастосування

Гиперчувствительность

Ангіоневротичнийнабряк.Слідчастоконтролюватистанпацієнтівзангіоневротичнимнабряком(набрякиобличчя,губ,горлата/абоязика)ванамнезі.

Артеріальнагіпотензіяіводно-електролітнийдисбаланс

Симптоматичнаартеріальнагіпотензія,особливопіслязастосуванняпершоїдозипрепаратуабопісляпідвищеннядози,можевиникатиупацієнтівзізниженимвнутрішньосудиннимоб'ємомабодефіцитомнатрію,спричиненимизастосуваннямсильнихдіуретиків,дієтичнимобмеженнямспоживаннясолі,діареєюабоблюванням.Такістанипотребуютькорекціїпередпочаткомлікуваннялосартаномабозниженняпочатковоїдозипрепарату(див.«Спосібзастосуваннятадози»).Цірекомендаціїстосуютьсятакождітейвікомвід6до18років.

Електролітнийдисбаланс
Електролітнийдисбалансчастоспостерігаєтьсяупацієнтівізпорушеннямфункціїнирок(зцукровимдіабетомабобезнього),щослідбратидоуваги.УхворихнацукровийдіабетІІтипутазнефропатієючастотавиникненнягіперкалієміїбулабільшоюприлікуваннілосартаном.Томуслідчастоперевірятиконцентраціїкаліюуплазмікровііпоказникикліренсукреатиніну,особливоупацієнтівізсерцевоюнедостатністюікліренсомкреатиніну30-50мл/хв.

Нерекомендованеодночаснезастосуваннялосартануікалійзберігаючихдіуретиків,добавоккаліюізамінниківсолі,щомістятькалій.

Порушенняфункціїпечінки
Беручидоувагифармакокінетичнідані,щовказуютьнаістотнепідвищенняконцентраціїлосартанууплазмікровіхворихнацирозпечінки,слідрозглянутипитаннящодозниженнядозидляпацієнтівізнаявністюванамнезіпорушеньфункціїпечінки.Немаєдосвідузастосуванняпрепаратупацієнтамізтяжкимипорушеннямифункціїпечінки.

Лосартаннерекомендованийдлязастосуваннядітямізпорушеннямифункціїпечінки.

Порушенняфункціїнирок
Повідомлялосяпровиникненнязмінфункціїнирок,включаючинирковунедостатність,щопов'язувализпригніченнямренін-ангіотензиновоїсистеми(особливоупацієнтівіззалежністюфункціїнироквідсистемиренін-ангіотензин-альдостерон,тобтопацієнтівізтяжкимипорушеннямифункціїсерцяабозужеіснуючимипорушеннямифункціїнирок).

Препарати,щовпливаютьнаренін-ангіотензин-альдостероновусистему,можутьспричинятипідвищеннярівнівсечовиникровітакреатинінусироваткикровіухворихіздвобічнимстенозомнирковихартерійабозістенозомартеріїєдиноїнирки.Цізміниуфункціїнирокможутьбутиоборотнимипісляприпиненнятерапії.Слідзобережністюзастосовуватилосартанпацієнтаміздвобічнимстенозомнирковихартерійабозістенозомартеріїєдиноїнирки.

Застосуваннядітямізпорушеннямифункціїнирок.
Препаратнерекомендованийдлязастосуваннядітямзішвидкістюклубочковоїфільтрації<30мл/хв/1,73м2,оскількинемаєвідповіднихданихщодозастосування.

Протягомперіодузастосуваннялосартануслідрегулярноперевірятифункціюнирок,оскількиможливеїїпогіршання.Особливоцестосуєтьсяситуацій,колилосартанзастосовуютьпринаявностііншихпатологічнихстанів(гарячка,дегідратація),щоможутьвпливатинанирковуфункцію.

Одночаснезастосуваннялосартануіінгібіторівапфпогіршуєфункціюнирок,томутакакомбінаціянерекомендована.

Трансплантаціянирки.
Немаєдосвідущодобезпекизастосуванняпрепаратупацієнтам,якимщойнопроведенотрансплантаціюнирки.

Первиннийгіперальдостеронізм.
Упацієнтівізпервиннимгіперальдостеронізмом,якправило,неспостерігаєтьсяефектупризастосуванніпрепаратів,щодіютьшляхомінгібіціїренін-ангіотензиновоїсистеми.Томулосартаннерекомендованийдляцієїгрупипацієнтів.

Захворюваннякоронарнихартерійтацереброваскулярнізахворювання.
Якіпризастосуваннііншихантигіпертензивнихпрепаратів,надмірнезниженняартеріальноготискуупацієнтівзішемічнимизахворюваннямикоронарнихартерійтацереброваскулярнимизахворюваннямиможепризводитидорозвиткуінфарктуміокардаабоінсульту.

Серцеванедостатність.
Якіпризастосуваннііншихпрепаратів,щовпливаютьнаренін-ангіотензин-альдостероновусистему,упацієнтівізсерцевоюнедостатністюз/безпорушенняфункціїнирокіснуєризикрозвиткутяжкоїартеріальноїгіпотензіїі(частогострого)порушенняфункціїнирок.Немаєдостатньоготерапевтичногодосвідузастосуваннялосартанупацієнтамізсерцевоюнедостатністюісупутнімтяжкимпорушеннямфункціїнирок,пацієнтамізтяжкоюсерцевоюнедостатністю(класIVзаNYHA),атакожпацієнтамізсерцевоюнедостатністюісимптоматичноюнебезпечноюдляжиттясерцевоюаритмією.Томулосартанслідзастосовуватизобережністютакійгрупіпацієнтів.Слідзобережністюодночаснозастосовуватилосартані?-блокатори.

Стенозаортальногоімітральногоклапанів,обструктивнагіпертрофічнакардіоміопатія.
Якіпризастосуваннііншихвазодилататорів,зособливоюобережністюслідпризначатипрепаратпацієнтамзістенозомаортальногоімітральногоклапанівабообструктивноюгіпертрофічноюкардіоміопатією.


Іншізастереження.

Яквстановленостосовноінгібіторівангіотензинперетворювальногоферменту,лосартантаіншіантагоністиангіотензинуменшефективніупацієнтівнегроїдноїраси,ніжвіншихпацієнтів,можливо,черезнизькуактивністьренінуупацієнтівзартеріальноюгіпертензією,якієпредставникаминегроїдноїраси.
Здатністьвпливатинашвидкістьреакціїприкеруванніавтотранспортомабороботізіншимимеханізмами

Неіснуєданихщодовпливупрепаратуназдатністькеруватиавтомобілемабопрацюватизіскладноютехникой.

Однакслідпам'ятатипроможливістьрозвиткутакихпобічнихреакцій,якзапамороченнятасонливість,особливонапочаткулікуваннятаприпідвищеннідозипрепарату.
Взаємодіязіншимилікарськимизасобамитаіншівидивзаємодій

Іншігіпотензивніпрепаратиможутьпосилюватигіпотензивнийефектлосартану.Одночаснезастосуваннязіншимипрепаратами,щоможутьіндукуватитакупобічнуреакцію,якартеріальнагіпотензія(трициклічніантидепресанти,антипсихотичнізасоби,баклофеніаміфостин),можепідвищуватиризиквиникненняартеріальноїгіпотензії.

Лосартанметаболізуєтьсяпереважнозаучастюсистемицитохромур450(CYP)2С9доактивногокарбокси-кислогометаболіту.Буловстановлено,щофлуконазол(інгібіторСУР2С9)знижуєекспозиціюактивногометаболітуприблизнона50%.Встановлено,щоодночаснелікуваннялосартаномірифампіцином(індукторферментівметаболізму)призводитьдозниженняна40%концентраціїактивногометаболітууплазмікрові.Клінічнезначенняцьогоефектуневідоме.Немаєвідмінностівекспозиціїприодночасномузастосуваннілосартануіфлувастатину(слабкогоінгібіторуСУР2С9).

Таксамо,якіпризастосуваннііншихпрепаратів,щоблокуютьангіотензинІІабойогоефекти,супутнєзастосуванняпрепаратів,щозатримуютькалійворганізмі(наприклад,калійзберігаючихдіуретиків:спіронолактону,тріамтерену,амілориду)абоможутьпідвищуватирівнікалію(наприклад,гепарин),добавок,щомістятькалій,абозамінниківсолі,щомістятькалій,можепризвестидопідвищеннявмістукаліюусироватцікрові.Одночаснезастосуваннятакихзасобівнерекомендоване.

Повідомлялосяпрооборотнепідвищенняконцентраційлітіюусироватцікрові,атакожпротоксичністьприодночасномузастосуваннілітіюзінгібіторамиапф.Такождужерідкоповідомлялосяпротаківипадкипризастосуванніантагоністіврецепторівангіотензинуіі.Одночаснелікуваннялітіємілосартаномслідпроводитизобережністю.Якщозастосуваннятакоїкомбінаціївважаєтьсянеобхідним,рекомендованоперевірятирівнілітіюусироватцікровіпротягомкомбінованоголікування.

Приодночасномузастосуванніантагоністівангіотензинуііінестероїднихпротизапальнихпрепаратів(наприклад,селективніінгібіторициклооксигенази-2(ЦОГ-2),ацетилсаліциловакислотаудозах,щочинятьпротизапальнудію,неселективніНПЗП)можепослаблюватисяантигіпертензивнийефект.Одночаснезастосуванняантагоністівангіотензинуііабодіуретиківізнпзпможепризводитидопогіршанняфункціїнирок,включаючиможливийрозвитокгостроїнирковоїнедостатності,атакождопідвищеннярівнякаліюусироватцікрові,особливоупацієнтівзіснуючимпорушеннямфукціїнирок.Такукомбінаціюслідпризначатизобережністю,особливопацієнтамлітньоговіку.Пацієнтамслідпроводитивідповіднудегідратацію,такожможебутидоцільниммоніторингфункціїнирокнапочаткусупутньоїтерапії,апотім-періодично.

Категоріявідпуску.
Зарецептом.

Срок годности 2 года.

Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.

ЛОЗАРТАН, АНГИЗАР, БРОЗААР, ГИПЕРЗАР-25, ГИПЕРЗАР-50, КАРДОМИН-САНОВЕЛЬ, КЛОСАРТ®, КОЗААР®, КСАРТАН, ЛАРА, ЛОЗАП®, ЛОЗАР-25, ЛОЗАР-50, ЛОЗАРТАН ПФАЙЗЕР®, ЛОЗАРТАН САНДОЗ®, ЛОЗЕКС, ЛОРИСТА®, ЛОСАКОР, ЛОСАР®, ЛОСАРТАН КАЛИЯ, ПРЕСАРТАН®-100, ПРЕСАРТАН®-25, ПРЕСАРТАН®-50, ПУЛЬСАР®, СЕНТОР®, ТОЗААР 50, ТРОСАН, ЭКЛИПС-САНОВЕЛЬ 50 мг, ЭРИНОРМ, ЛОЗАРТАН КАЛИЯ, ЛОЗАРТИК, ЛОТАР®, ЛОЗАРТАН КРКА, ЛОЗАРТАН-ЗЕНТИВА, ЛОСАКАР®25, ЛОСАКАР®50