Верапамила гидрохлорид таблетки покрытые оболочкой 0,08 г №50 (18292)

код товара: 18292
нет в наличии
нет в наличии
код товара: 18292
Цена
Рецептурный препарат
нет в наличии
нет в наличии
код товара: 18292
Цена
Рецептурный препарат
Ваш город
Днепр
Условия доставки
Заказ до 1 000 грн.
Заказ от 1 000 грн.
Самовывоз из аптеки
Заказ до 1 000 грн. Бесплатно
Заказ от 1 000 грн. Бесплатно
В отделение Новой Почты
Заказ до 1 000 грн. По тарифам перевозчика
Заказ от 1 000 грн. Бесплатно
Характеристики
ПроизводительБорщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ
Форма выпускаПо 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в пачке.
Действующее веществоВерапамил
Торговое названиеВерапамил
Дозировка80мг
Обновлено:
13.07.2023
Проверено

Описание

Селективные антагонисты кальция с преимущественным действием на сердце. Код АТХ C08DA01.

Инструкция - Верапамила гидрохлорид таблетки покрытые оболочкой 0,08 г №50

Производитель

Борщаговский ХФЗ ЗАО НПЦ

Страна происхождения

Украина

Состав

діюча речовина: верапамілу гідрохлорид;
1 таблетка містить 80 мг верапамілу гідрохлориду в перерахунку на 100% суху речовину;
допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат, коповідон, магнію стеарат.
Плівкоутворююче покриття: гідроксипропілцелюлоза, лактози моногідрат, титану діоксид (Е 171), поліетиленгліколь, триацетин.

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистере, по 5 блистеров в пачке.

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с двояковыпуклой поверхностью. На поперечном срезе видны два слоя разной структуры.

Действующее вещество

Верапамил

Фармакодинамика

Верапамила гидрохлорид является селективным блокатором кальциевых каналов L типа I класса, оказывает антиангинальное и гипотензивное действия. Блокирует потенциалзависимые кальциевые каналы и нарушает поступление ионов кальция внутрь клеток, в частности кардиомиоцитов и клеток гладких мышц сосудов, концентрация кальция в крови при этом не меняется.

Антиангинальное действие препарата реализуется благодаря снижению тонуса коронарных и периферических артериальных сосудов, улучшению кровоснабжения сердечной мышцы, в том числе в ишемизированных участках; снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшая сократимость миокарда и увеличивая коронарный кровоток. Антиангинальный эффект обусловлен также вазодилатуючою периферической действием, что приводит к уменьшению постнагрузки и потребности миокарда в кислороде.

Верапамила гидрохлорид относится к антиаритмическим препаратам IV класса. Антиаритмический эффект обусловлен блокадой кальциевых каналов в клетках проводящей системы сердца (синоатріальному и атріовентрикулярному узлах), что приводит к замедлению автоматизма Р-клеток синусового узла, эктопических очагов в предсердиях и скорости проведения возбуждения через атриовентрикулярный узел. Вследствие этого удлиняется эффективный рефрактерный период в синусовому и атріовентрикулярному узлах, замедляется синусовый ритм, уменьшается частота сердечных сокращений.

Антигипертензивное действие верапамила гидрохлорида обусловлено расслаблением гладких мышц сосудов, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, артериального давления, как правило, без развития постуральной гипотензии и рефлекторной тахикардии; брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 в минуту) развивается редко.

Фармакокинетика

После перорального приема в тонком кишечнике всасывается более 90 % введенной дозы Верапамила гидрохлорида. Препарат метаболизируется преимущественно в печени, вследствие интенсивного метаболизма при первом прохождении через воротную систему печени, биодоступность препарата составляет 20-35 %. Максимальная концентрация Верапамила гидрохлорида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема препарата.

Степень снижения давления крови не зависит от концентрации Верапамила гидрохлорида в плазме крови.

С белками крови связывается около 90 % препарата.

Верапамила гидрохлорид проникает сквозь плаценту и экскретируется в грудное молоко. Средний период полувыведения составляет 2,8 - 7,4 часа после первого приема и 4,5-12 часов на фоне длительного приема. У пациентов старшей возрастной группы период полувыведения может увеличиваться.

Недавно полученные данные свидетельствуют, что нет разницы в фармакокинетике верапамила у людей со здоровыми почками и у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности.

У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения увеличивается до 14-16 часов, объем распределения увеличивается, плазменный клиренс составляет приблизительно 30 % нормы. Поэтому дозу для таких пациентов уменьшают до 1/3 обычной суточной дозы. Препарат выводится преимущественно почками (70 %), частично - кишечником.

Показания

· Артериальная гипертензия.
· Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия.
· Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала).
· Наджелудочковая аритмии (мерцания предсердий или трепетания предсердий(за исключением синдрома WPW), суправентрикулярна экстрасистолия); пароксизмальная надшлуночкова тахикардия.

Противопоказания

Гиперчувствительность к верапамила или к другим компонентам препарата.
Кардиогенный шок.
Острая фаза инфаркта миокарда с осложнениями (брадикардия <50 уд/мин, артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт.ст), недостаточность левого желудочка).
· Тяжелые нарушения проводимости: синоатриальная и атриовентрикулярная (АV) блокада II - III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма).
· Синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма).
Маніфестна сердечная недостаточность.
Мерцание предсердий или трепетание предсердий (на фоне синдромов WPW и LGL).
Одновременное применение блокаторов бета-адренорецепторов для внутривенного введения (за исключением интенсивной терапии).
Период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

ОдночаснезастосуванняВерапамілугідрохлоридузбета-адреноблокаторамизбільшуєвзаємнупригнічувальнудіюнаавтоматизмсиноатріальноговузла,АV-провідністьіскоротністьміокарда,внаслідокцьогопідвищуєтьсяризикрозвиткувираженоїартеріальноїгіпотензії,АV-таЅА-блокад,брадикардії,серцевоїнедостатності,особливопризастосуваннівисокихдозбета-адреноблокаторівабоприїхвнутрішньовенномувведенні.

Особливугрупуризикустановлятьпацієнтизознакамихронічноїсерцевоїнедостатності,вираженоїкардіоміопатіїаботі,якінедавноперенеслиінфарктміокарда.КомбінованатерапіяВерапамілагідрохлоридомзбета-адреноблокаторамиповиннапроводитисьтількизачіткимипоказаннямитапідсуворимконтролемлікаря.

Верапамілугідрохлоридпотенціюєдіюіншихантигіпертензивнихпрепаратів(наприклад,вазодилататорів,інгібіторівАПФ,діуретиків,альфа-блокаторів,празозинутатеразозину).

Трициклічніантидепресанти,нейролептикипотенціюютьгіпотензивнудіюверапамілугідрохлориду.

ПрипризначенніВерапамілугідрохлоридупацієнтам,якіприймаютьсерцевіглікозиди(наприклад,дигоксин),слідвраховувати,щонапочаткулікування(1-йтиждень)рівеньдигоксинуусироватцікровіпідвищуєтьсяна50-70%,томупотрібновідкоригуватидозудигоксину,айогорівеньусироватцікровіперіодичноконтролювати,особливонапочаткулікування.

НерекомендуєтьсякомбінаціяВерапамілугідрохлоридузантиаритмічнимипрепаратамиі-ІІІкласу(втомучисліаміодароном).

Верапамілугідрохлориднеслідзастосовуватиодночасноздизопірамідом(ритміленом),прийомякоготребаприпинятиза48годиндопочаткузастосуванняверапамілугідрохлориду.Прийомдизопірамідуможебутипоновленийнераніше,ніжчерез24годинипісляприпиненняприйомуверапамілугідрохлориду.

ПрикомбінованомузастосуванніВерапамілугідрохлоридутафлекаїнідуістотнозмінюєтьсявзаємнапригнічувальнадіянаміокард,сповільнюєтьсяатріовентрикулярнапровідністьтазбільшуєтьсятривалістьреполяризації.

Упацієнтівзгіпертрофічноюкардіоміопатієюприодночасномузастосуванніверапамілугідрохлоридутахінідинуможерозвинутисьвираженаартеріальнагіпотензія,томунеслідпризначатиобидвапрепаратиразом.

Внаслідоквисокогоступенязв'язуванняверапамілузбілкамийогослідзобережністюпризначатипацієнтам,якіприймаютьіншіпрепарати,щомаютьданівластивості(пероральніпротизаплідніпрепарати,гідантоїн,саліцилати,сульфаніламідитапохіднісульфонілсечовини).

ПриодночасномузастосуванніВерапамілугідрохлоридуізсолямикальціютавітаміномдфармакологічнийефектверапамілугідрохлоридуймовірнозменшується.

Верапамілугідрохлоридможезнижуватикліренспропранололу,метопрололу;рифампіцин,фенобарбіталякіндукторимікросомальнихферментівможутьзнижуватиефективністьпрепарату.

Піддієюверапамілуконцентраціясолейлітіюусироватцікровіможезмінюватись,томупацієнти,якіприймаютьобидвапрепарати,повиннібутипідретельнимнаглядом.Аналогічнавзаємодіявідзначаєтьсяприодночасномуприйоміверапамілутатеофіліну.

Верапамілпризводитьдопідвищеннярівняциклоспорину,еверолімусу,сиролімусу,такролімусу,інгібіторівсеротоніновихрецепторів(такихякалмотриптан),карбамазепінутатеофілінувсироватцікровіприодночасномуїхзастосуванні.

Верапамілможепризвестидопідвищеннядіїколхіцину.Комбінованевикористаннянерекомендується.

АнтагоністиН2-рецепторов.Циметидинможепризвестидозбільшенняконцентраціїверапамілувплазмі.

Антиретровірусніпрепарати,такіякритонавір,індинавірможутьпідвищитиконцентраціюверапамілувплазмі.ТомувикористовуватиВерапамілугідрохлоридприційкомбінаціїслідзобережністюабойогодозамаєбутизнижена.

Приодночасномузастосуванніверапамілузінгаляційнимианестетикамиабозблокатораминейром'язовоїпередачідозипрепаратівслідвідкоригувати,щобуникнутипригнічувальноїдіїнасерцевудіяльність.Препаратпотенціюєдіюміорелаксантів.

Черезвзаємнийвпливпідвищуєтьсярівеньверапамілутамакролідів(наприклад,еритроміцинуабокларитроміцину)вплазміприодночасномуїхзастосуванні.

Флувастатин,правастатинірозувастатиннеметаболізуютьсясистемоюсур3а4івзв'язкузцимпрактичноневзаємодіютьзверапамілом.

Приодночасномузастосуванніверапамілузсубстратамицитохромур450ізоензиму3а4,наприклад,інгібіторамиСЅЕ(наприклад,ловастатинабоаторвастатин),можеспостерігатисяпідвищеннярівняцихлікарськихзасобіввплазмі.

Приодночасномузастосуванніверапамілутасимвастатинуувеликихдозахпідвищуєтьсяризикміопатії,рабдоміолізу.Дозуваннясимвастатинумаєбутивідповідноузгодженим.

Антидіабетичніпрепарати(глибурид):підвищуєтьсяСмахглібуридуна28%.

Доксорубіцин:приодночасномузастосуваннідоксорубіцинутаверапамілу(перорально)підвищуєтьсябіодоступністьтамаксимальнийрівеньдоксорубіцинувплазмікровіухворихздрібноклітиннимракомлегенів.Ухворихвстадіїпрогресуючоїпухлинизначнихзмінфармакокінетикидоксорубіцинуприодночасномувнутрішньовенномузастосуванніверапамілунеспостерігається.

Звіробійпродірявлений:зменшуєтьсяплощапідкривоюконцентрація-время,збільшуєтьсяСмах.

Рентгеноконтрастнізасобиможутьпотенціюватипригнічувальнийвпливверапамілунаавтоматизмсиноатріальноговузла,АV-провідністьіскоротністьміокарда.

Верапамілзатримуєрозпадетанолутапідвищуєйогорівеньвплазмі,тимсамимпосилюєтьсядіяалкоголю.

Приодночасномуприйомігрейпфрутовогосокупідвищуєтьсябіодоступністьверапамілу.

Способы применения

Дозы подбирают индивидуально для каждого пациента.

Таблетки глотают целыми, не разжевывая, их нельзя дробить, делить на части. Таблетки запивают водой.

При ишемической болезни сердца рекомендуемая доза составляет 160-480 мг (2-6 таблеток) в сутки, распределенная на 3-4 приема.

При стенокардии и аритмии обычная доза препарата составляет 80 мг (1 таблетка) 3-4 раза в сутки (240-320 мг).

Максимальный эффект развивается, как правило, в течение 48 часов от начала лечения.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 80 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки (240 мг).

Стойкий антигипертензивный эффект развивается в течение недели от начала терапии.

При необходимости начальную дозу постепенно повышают в зависимости от состояния пациента и клинического ответа, который оценивается во время применения препарата.

Максимальная суточная доза - 480 мг (6 таблеток) .

Продолжительность лечения определяет врач, индивидуально, она зависит от состояния пациента и течения заболевания.

Детям препарат в этой лекарственной форме не назначают.

Передозировка

Симптомы, которые наблюдаются при передозировке верапамила, зависят от количества принятого препарата, времени, когда были приняты детоксикационные мероприятия, и возраста пациента.

Основными симптомами передозировки верапамила являются:

снижение артериального давления (в некоторых случаях до уровней, которые невозможно определить); симптомы шока, потеря сознания, AV-блокада I и II степени, часто в виде периодов Венкебаха; полная AV-блокада, AV-диссоциация, синусовая брадикардия, блокада синусного узла, остановка сердца или асистолия, головокружение вплоть до коматозного состояния, ступор, гипергликемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с отеком легких, нарушения функции почек и судороги.

Лечение: терапевтические мероприятия, направленные на удаление вещества из организма и восстановление стабильности сердечно-сосудистой системы.

Общие мероприятия: промывание желудка рекомендуется даже в случае, если прошло более 12 часов с момента приема препарата и моторика желудочно-кишечного тракта не определяется (отсутствие кишечных шумов). Общие реанимационные мероприятия, включающие непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, дефибрилляцию, кардиостимуляцию.

Гемодиализ не показан. Гемофильтрация и, возможно, плазмаферез могут быть эффективными (антагонисты кальция хорошо связываются с белками плазмы).

Особые мероприятия: устранение кардіодепресивних влияний, артериальной гипотензии и брадикардии. Специфическим антидотом является кальций: внутривенно вводят 10-20 мл 10% раствора глюконата кальция (2,25-4,5 ммоль). При необходимости можно повторить введение или провести дополнительную замедленную капельную инфузию (5 ммоль/ч).

Дополнительные мероприятия: при AV-блокаде II и III степени, синусовой брадикардии, остановке сердца применяют атропин, изопротеренол, орципреналин или кардиостимуляцию.

В случае артериальной гипотензии вследствие кардиогенного шока и артериальной вазодилатации применяют допамин (до 25 мкг/кг в мин.), добутамин (до 15 мкг/кг в мин.) или норадреналин. Концентрации кальция в сыворотке должны соответствовать верхней границе нормы или быть несколько выше нормы. В связи с вазодилатацією на ранних этапах осуществляется заместительное введение жидкости (раствор Рингера или 0,9 % раствор натрия хлорида).

Побочные действия

Применение верапамила может ассоциироваться с нежелательными явлениями, которые классифицированы по системам органов и частоте возникновения: очень часто: > 10 % часто: > 1 % < 10 %, нечасто: > 0,1 % < 1 %, редко: > 0,01 % < 0,1 %, редкие: < 0,01 %.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - стенокардия, артериальная гипотензия, синоатриальная и атриовентрикулярная блокады (AV-блокада i, II или III степени), брадикардия, брадиаритмія с фибрилляцией предсердий, остановка синусового узла, асистолия. Нечасто - риск обострения/развития сердечной недостаточности, ортостатические реакции. В редких случаях - тахикардия. Также наблюдались боли за грудиной, инфаркт миокарда, ощущение сердцебиения, периферические отеки лодыжек, синкопе, приливы.

Со стороны пищеварительного тракта: очень часто - желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота (редко рвота), метеоризм, атония кишечника, запор. Сообщалось о сухости во рту, гиперплазию десен (гингивит и кровотечение), дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, боль.

Со стороны нервной системы: нарушение мозгового кровообращения, спутанность сознания, нарушение равновесия, утомляемость, бессонница, нервозность, мышечные судороги, психозы, нейропатия, экстрапирамидный синдром, сонливость, головная боль, сенсорные расстройства, такие как шум в ушах, часто - парестезии, тремор, головокружение.

Нарушения со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: нечасто - звон в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - эректильная дисфункция, в том числе импотенция, частые мочеиспускания, нарушения менструального цикла. В единичных случаях у пациентов пожилого возраста при долговременной терапии развивалась гинекомастия, которая полностью проходила после отмены препарата, в редких случаях - галакторея.

Со стороны скелетно-мышечной системы: в единичных случаях - мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Кожа и подкожные ткани: часто - высыпания на коже (в том числе крапивница), зуд, алопеция, гиперкератоз, нарушения пигментации, еритромелалгія, мультиформная эритема, макулопапулезная сыпь, в редких случаях - синдром Стивенса-Джонсона, синяки, отек Квинке, фотодерматити. В единичных случаях - тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны гепатобилиарной системы: может наблюдаться повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина. Возможны повреждения печени с клиническими проявлениями (плохое самочувствие, повышение температуры тела и/или боль в правом подреберье). В связи с этим целесообразно периодически контролировать функцию печени у пациентов, которые принимают Верапамила гидрохлорид. В некоторых случаях эти изменения самостоятельно исчезают при продолжении терапии.

Расстройства со стороны иммунной системы: в единичных случаях сообщалось о гиперчувствительность. В редких случаях сообщалось о аллергический гепатит, бронхоспазм.

Другие проявления: нечеткость зрения, повышение уровня пролактина в плазме крови. Нечасто наблюдалось снижение толерантности к глюкозе. Сообщалось из постмаркетинговых исследований о паралич (тетрапарез), ассоциированный с комбинированным применением верапамила и колхицина. Это может быть обусловлено проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие угнетения CYP3A4 верапамилом и P-qp. Комбинированное применение колхицина и верапамила не рекомендуется.

Особые условия

Применение в период беременности и кормления грудью.
Доказательств тератогенного действия верапамила нет, однако его применение во время беременности следует избегать, поскольку препарат проникает через плаценту и обнаруживается в пупочной вене во время родов. Неизвестно, влияет ли верапамил сразу или имеет отдаленное побочное действие на плод, а также влияет ли он на продолжительность родов.

Верапамил проникает в грудное молоко. Из-за возможности негативного влияния на ребенка во время приема Верапамила гидрохлорида кормление грудью следует прекратить.

Дети.
Детям препарат в этой лекарственной форме не назначают.

Особенности применения.

Следует быть особенно осторожными, назначая препарат пациентам с сердечной недостаточностью.

Верапамил может вызывать бессимптомную атриовентрикулярную блокаду первой степени или преходящую брадикардию. При развитии атриовентрикулярной блокады следует снизить дозу Верапамила гидрохлорида или прекратить прием препарата.

С осторожностью назначают Верапамила гидрохлорид пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, в том числе осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, нарушением функции синусно-предсердного узла.

При назначении Верапамила гидрохлорида особое внимание уделяют пациентам с фибрилляцией/трепетанием предсердий и сопутствующим синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (риск возникновения желудочковой тахикардии).

Также особого внимания требует назначение Верапамила гидрохлорида при заболеваниях с нарушениями нервно-мышечной трансмиссии (миастения (Myastenia gravis), синдром Ламберта-Итона).

У пациентов с мышечной дистрофией Дюшена верапамил снижает нейромышечную проводимость и увеличивает продолжительность периода восстановления после нейромышечной блокады, вызванная векуронієм. Для таких пациентов требуется снижение дозы препарата.

С осторожностью следует назначать Верапамила гидрохлорид пациентам с нарушением функции печени, в этом случае рекомендуется снизить дозу до 30% от обычной суточной. Следует контролировать длительность РQ-интервала на ЭКГ, а также другие признаки возможной передозировки Верапамила гидрохлорида у пациентов (регулярный контроль АД, ЧСС и др.).

С осторожностью следует назначать Верапамила гидрохлорид пациентам с почечной недостаточностью, тщательно контролировать продолжительность РQ-интервала, а также другие признаки возможной передозировки Верапамила гидрохлорида.

При назначении Верапамила гидрохлорида следует учитывать, что лица пожилого возраста могут иметь повышенную чувствительность к действию препарата, даже при условии обычного дозирования.

С осторожностью назначают препарат при оперативных вмешательствах в связи с потенцированием угнетающего влияния общих анестетиков на миокард и миорелаксантов на скелетные мышцы.

При применении верапамила и определении его дозы особое внимание следует уделять пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности.

Верапамил является субстратом и ингибитором цитохрома Р450 3 А4. При одновременном приеме статинов (таких как симвастатин, аторвастатин, ловастатин), которые метаболизируются через цитохром Р450 3 А4, верапамил может повышать их уровень в крови и тем самым повышать риск токсического поражения мышц. Дозировка указанных статинов должно быть согласно скорректированным.

При одновременном приеме грейпфрутового сока повышается биодоступность верапамила на 30%.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
в Зависимости от индивидуальной реакции способность к управлению транспортными средствами или работе с механизмами может быть нарушена. Особенно это касается начальной фазы лечения, при смене гипотензивного препарата, а также при одновременном приеме препарата с алкоголем.

Категория отпуска.
По рецепту.

Особые условия хранения

Срок годности. 5 лет.

Условия хранения.
В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Синоним

ВЕРАПАМИЛ, АПО-ВЕРАП, АЦУПАМИЛ-120, АЦУПАМИЛ-40, АЦУПАМИЛ-80, ВЕРАКОР-120, ВЕРАКОР-40, ВЕРАКОР-80, ВЕРАМИЛ, ВЕРАНОРМ, ВЕРАПАБЕНЕ, ВЕРАПАМИЛ-ДАРНИЦА, ВЕРАПАМИЛ-М, ВЕРАПАМИЛ-РАТИОФАРМ, ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД "ЛХ", ВЕРАТАРД 180, ВЕРОГАЛИД ER 240 мг, ДИГНОВЕР, ИЗОПТИН, ИЗОПТИН СР, ИЗОПТИН®, ИЗОПТИН® SR, ИСОПТИН, КАЛАН, ЛЕКОПТИН, ЛЕКОПТИН Р, ЛЕКОПТИН®, НОВО-ВЕРАМИЛ, СЕКУРОН, СЕКУРОН SR, ФАЛИКАРД i.v., ФАЛИКАРД ЛОНГ, ФАЛИКАРД-120, ФАЛИКАРД-40, ФАЛИКАРД-80, ФИНОПТИН®, ФЛАМОН-120, ФЛАМОН-240 SR КАРДОТАБС, ФЛАМОН-40 ЛАКТАБ, ФЛАМОН-5, ФЛАМОН-80 ЛАКТАБ, ВЕРАПАМИЛА ГИДРОХЛОРИД

Инструкция, размещенная на данной странице, носит информационный характер и предназначена исключительно для ознакомительных целей. Не используйте данную инструкцию в качестве медицинских рекомендаций . Постановка диагноза и выбор методики лечения осуществляется только вашим лечащим врачом. Подробнее об Отказе от ответственности.

Как только товар появится в наличии Вы будете оповещены на почту

08004 08004