Рами Сандоз таблетки 10мг №30 (59863)

САНДОЗ д.д.

Польша

Действующее вещество: ramipril.

1 таблетка содержит рамиприла 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид осажденный, глицина гидрохлорид, глицерол дибегенат, железа оксид желтый (Е 172) (для таблеток по 2,5 мг), железа оксид красный (Е 172) (для таблеток по 5 мг).

По 10 таблеток в блистере; по 3 (3 * 10) блистера в картонной коробке.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:

- таблетки по 2,5 мг: светло-желтые, слегка пятнистые капсулоподібні таблетки с риской с одной стороны;

- таблетки по 5 мг: светло-розовые, слегка пятнистые капсулоподібні таблетки с риской с одной стороны;

- таблетки по 10 мг: белые или почти белые капсулоподібні таблетки с риской с одной стороны.

РАМИПРИЛ

Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, подавляет фермент дипептидилкарбоксипептидазу I (синонимы: ангиотензинпревращающий фермент, кининаза II). В плазме крови и тканях этот энзим катализирует преобразование ангиотензина i в активное вазоконстрикторну субстанцию ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение количества ангиотензина II и угнетение распада брадикинина ведут к вазодилатации.

Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, рамиприлат способствует уменьшению секреции альдостерона.

Назначение рамиприла вызывает существенное снижение периферического сопротивления артерий. В общем, препарат существенным образом не меняет почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации.

Назначение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению уровня ад в горизонтальном и вертикальном положениях, без компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов антигипертензивный эффект начинается через 1 - 2 часа после применения препарата и достигает максимума через 3 - 6 часов и продолжается в течение 24 часов. Максимальный терапевтический эффект обычно достигается после постоянного применения через 3 - 4 недели. Показано, что антигипертензивный эффект удерживается при длительной терапии в течение 2 лет. Внезапное прекращение лечения с применением рамиприла не вызывает быстрого и внезапного повышения артериального давления.

В дополнение к обычной терапии диуретиками и при необходимости сердечными гликозидами рамиприл эффективен у пациентов с II - IV функциональными классами NYHA. Препарат проявляет благоприятные эффекты на сердечную гемодинамику (снижение давления наполнения левого и правого желудочков, общего периферического сопротивления сосудов, повышение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса). Он также уменьшает нейроэндокринную активацию.

Абсорбция. После перорального приема рамиприл быстро абсорбируется из пищеварительного тракта: пиковые концентрации в плазме крови достигаются в течение 1 часа. Степень абсорбции составляет по крайней мере 56 %, этот показатель не зависит от наличия пищи в пищеварительном тракте. Пиковые концентрации рамиприлата, единственного активного метаболита рамиприла, достигается в плазме крови через 2 - 4 часа после приема препарата. В условиях применения обычных доз (1 раз в сутки) равновесная концентрация рамиприлата в плазме крови достигается на 4 день лечения.

Распределение. Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет примерно 73 %, а рамиприлата - 56 %.

Метаболизм. Рамиприл почти полностью метаболизируется до рамиприлата, дикетопиперазинового эфира, дикетопиперазиновой кислоты и глюкуронидов рамиприла и рамиприлата.

Вывод. Экскреция метаболитов преимущественно почечная. Снижение концентрации рамиприлата в плазме крови происходит в несколько фаз. Учитывая мощное, насичане связывания с АПФ и медленной диссоциации с энзимом, рамиприлат характеризуется пролонгированным терминальной фазой элиминации при очень низких концентрациях в плазме крови.

После приема многократных доз рамиприла период полувыведения составлял 13 - 17 часов для доз 5 - 10 мг и был несколько длиннее для доз 1,25 - 2,5 мг. Разница обусловлена насичуючою способностью энзима относительно связывания рамиприлата.

При приеме однократной дозы рамиприл и его метаболит не обнаруживались в грудном молоке. Однако эффект многократных доз неизвестен.

Почечная экскреция рамиприлата снижено у пациентов с нарушенной функцией почек. У пациентов с поражением печени метаболизм рамиприла замедлен, что обусловлено сниженной активностью печеночных эстераз, и уровень рамиприла в плазме крови у этих пациентов были повышены. Однако пиковые концентрации рамиприлата у этих пациентов не отличались от таковых у лиц с нормальной функцией печени.

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность, которая имеет место в течение первых нескольких дней после острого инфаркта миокарда; недіабетична или диабетическая явная клубочковая или начальная нефропатия; снижение риска инфаркта миокарда, инсульта или летальных случаев у пациентов с повышенными факторами риска вследствие наличия выраженной ишемической болезни сердца (с или без перенесенного инфаркта миокарда), перенесенного инсульта, болезни периферических сосудов в анамнезе или сахарного диабета с по крайней мере одним дополнительным фактором сердечно-сосудистого риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышенный общий уровень холестерина, низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности, курения).

Повышенная чувствительность к активному веществу, к любому другому компоненту препарата или к другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или связанный с применением ингибиторов АПФ); стеноз почечной артерии (двусторонний или стеноз артерии одной почки); тяжелая почечная недостаточность; первичный гиперальдостеронизм. Период беременности и кормления грудью. Детский возраст.

Рами САНДОЗ® не применяют пациентам с артериальной гипотензией или гемодинамически нестабильными состояниями.

Противопоказанные комбинации.

Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с применением определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например мембраны из полиакрилонитрила) и аферез липопротеинов низкой плотности с применением сульфата декстрана вследствие повышенного риска тяжелых анафилактоидных реакций. Если нужно такое лечение, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализных мембран или иного класса антигипертензивных средств.

Нерекомендованные комбинации.

Соли калия, гепарин, калийсберегающие диуретики и другие вещества, увеличивающие уровень калия в плазме крови (включая антагонисты ангиотензина ІІ, триметоприм, такролимус, циклоспорин): может возникнуть гиперкалиемия, поэтому необходимо тщательное мониторирование уровня калия в плазме крови.

Применять с осторожностью.

Антигипертензивные препараты (например диуретики) и другие средства, которые могут снижать уровень ад (например нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики, этанол, баклофен, альфузосин, доксазозин, празозин, тамсулозин, теразозин): ожидается усиление гипотензивного эффекта.

Вазопрессорные симпатомиметики и другие вещества (например, изопротеренол, добутамин, допамин, эпинефрин), которые могут уменьшить антигипертензивный эффект рамиприла рекомендуется контроль артериального давления.

Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, которые могут изменить количество клеток крови: повышенная вероятность гематологических реакций.

Соли лития: ингибиторы АПФ уменьшают экскрецию лития, может повышаться вероятность литиевой токсичности. Рекомендуют контролировать уровень лития.

Противодиабетические средства, включая инсулин: возможны гипогликемические реакции. Рекомендуют контроль уровня глюкозы в плазме крови.

Нестероидные противовоспалительные средства и ацетилсалициловая кислота: ожидается снижение антигипертензивного эффекта рамиприла. Кроме того, совместное применение ингибиторов АПФ и нпвп может сопровождаться повышенным риском ухудшения функции почек и увеличением уровня калия в крови.

Еда существенно не изменяет абсорбцию препарата.

Соль. Повышенное потребление соли может ослаблять антигипертензивное действие рамиприла.

Препарат принимают ежедневно в одно и то же время. Таблетки следует глотать целыми, не разжевывая, запивая водой. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата, поэтому Рами САНДОЗ® можно принимать до, во время или после еды.

Таблетки могут быть разделены на две половины.

Взрослые

Артериальная гипертензия

Дозу подбирает врач индивидуально в зависимости от состояния пациента и влияния на артериальное давление.

Рами САНДОЗ® может применяться в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличивать путем ее удвоения через каждые 2 - 4 недели. Альтернативой увеличению дозы свыше 5 мг в сутки может быть дополнительное применение, например, диуретиков или антагонистов кальция.

Обычная поддерживающая доза составляет 2,5 - 5 мг в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых - 10 мг.

Лечение хронической сердечной недостаточности.

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

в Зависимости от ответа пациента дозу можно повышать путем ее удвоения через каждые 1 - 2 недели до максимальной суточной дозы - 10 мг. Если нужна доза составляет 2,5 мг рамиприла или выше, ее следует разделить на 2 приема.

Лечение после инфаркта миокарда.

Через 48 часов после инфаркта миокарда рекомендованная начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если пациент не переносит такую начальную дозу рекомендуется принимать по 1,25 мг дважды в сутки в течение 2 дней.

Затем, в зависимости от ответа больного, доза может быть увеличена путем ее удвоения через каждые 1 - 3 дня. Максимальная суточная доза - 10 мг в сутки, разделенная на 2 приема.

Опыта лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (степень IV по классификации NYHA) сразу после инфаркта миокарда недостаточно. Если, несмотря на это, будет решен вопрос о лечении таких пациентов рамиприлом, рекомендуется начинать терапию с наиболее низкой эффективной дозы - 1,25 мг 1 раз в сутки и любое ее увеличение проводить с чрезвычайной осторожностью.

Лечение диабетической или недіабетичної нефропатии.

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.

При необходимости дозу можно увеличивать путем ее удвоения через каждые 2 недели до поддерживающей дозы, которая составляет 5 мг 1 раз в сутки.

Для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой летальности.

Рекомендуемая начальная доза рамиприла составляет 2,5 мг 1 раз в сутки. В зависимости от переносимости пациентом препарата дозу можно постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1 - 2 недели лечения, а еще через 2 - 3 недели увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.

Пациенты с почечной недостаточностью.

Суточная доза рамиприла у пациентов с нарушением функции почек зависит от клиренса креатинина. Если клиренс креатинина ? 60 мл/мин, обычно применяется начальная суточная доза 2,5 мг. Максимальная суточная доза составляет 10 мг.

При клиренсе креатинина от 30 до 60 мл/мин начальная суточная доза остается 2,5 мг, максимальная суточная доза составляет 5 мг.

При клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин начальную суточную дозу следует снизить до 1,25 мг, максимальная суточная доза составляет 5 мг.

Рамиприл незначительно подвергается диализу, поэтому начальная доза для пациентов с артериальной гипертензией, находящихся на гемодиализе, составляет 1,25 мг в сутки, максимальная суточная доза - 5 мг; препарат необходимо применять через несколько часов после гемодиализа.

Пациентам с неполностью компенсированной нехваткой жидкости или соли в организме, пациентам с выраженной артериальной гипертензией, так же, как и пациентам, для которых гипотензивная реакция может представлять особый риск (например с клинически значимым стенозом коронарных сосудов или сосудов, поставляющих кровь в мозг), следует применять уменьшенную начальную дозу 1,25 мг в сутки.

Пациенты, которые предварительно лечились диуретиками.

Желательно прекратить применение диуретиков за 2 - 3 дня или, в зависимости от продолжительности действия диуретика, еще раньше, до начала лечения рамиприлом, или по крайней мере снизить дозу мочегонного средства. Начальная суточная доза для взрослых пациентов, которые предварительно применяли диуретик, обычно составляет 1,25 мг.

Пациенты с нарушениями функции печени.
На начальных стадиях лечения рамиприлом у больных с нарушениями функции печени требуют тщательного медицинского наблюдения. Максимальная суточная доза в таком случае составляет 2,5 мг.
Пациенты пожилого возраста.

Начальная доза должна быть низкой - 1,25 мг в сутки. Дальнейшая корректировка дозы должно быть постепенным, учитывая большую вероятность нежелательных эффектов.

Симптомы передозировки ингибиторами АПФ могут включать чрезмерную периферическую вазодилатацию (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардию, электролитные нарушения, почечную недостаточность. Состояние пациента должен тщательно контролироваться. Назначается симптоматическое и поддерживающее лечение. Предложенные меры включают первичную детоксикацию (промывание желудка, назначение сорбентов) и средства для восстановления гемодинамической стабильности, включая назначение ?1-адренергических агонистов или ангиотензина II (ангиотензинамида). Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из общего кровотока путем гемодиализа.

Побочные реакции классифицируются по частоте возникновения: очень распространенные (? 1/10), распространенные (? 1/100, < 1/10), нераспространенные (? 1/1000, < 1/100), редко распространенные (? 1/10 000, < 1/1000), очень редко распространенные (< 1/10 000), неустановленные (нельзя установить по имеющимся данным).

Со стороны иммунной системы: установленные - анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антиядерных антител.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: распространенные - артериальная гипотензия, ортостатическое снижение ад, синкопе; нераспространенные - ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда, тахикардию, аритмию, ощущение сердцебиения, периферические отеки, покраснение; редко распространенные - стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит; очень редко распространенные - кратковременный ишемический приступ, ишемический инсульт; неустановленные - синдром Рейно.

Со стороны системы кроветворения: нераспространенные - эозинофилия; редко распространенные - уменьшение количества белых клеток (включая нейтропению и агранулоцитоз), уменьшение количества красных клеток, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов; неустановленные - недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: распространенные - головная боль, головокружение; нераспространенные - вертиго, парестезия, агевзия, дисгевзия; редко распространенные - тремор, нарушение равновесия; неустановленные - церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака, нарушение психомоторных функций, ощущение жжения, паросмия.

Психические расстройства: нераспространенные - снижение настроения, тревога, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сомноленцію; редко распространенные - состояние спутанной сознания; неустановленные - нарушение внимания.

Со стороны органа зрения: нераспространенные - нарушение зрения, включая нечеткость зрения; редко распространенные - конъюнктивит.

Со стороны органа слуха: редко распространенные - нарушения слуха, звон в ушах.

Со стороны дыхательной системы: распространенные - непродуктивный раздражающий кашель, бронхит, синусит; нераспространенные - бронхоспазм, в том числе обострение астмы, заложенность носа; редко распространенные - диспноэ.

Со стороны пищеварительного тракта: распространенные - воспаление в ротовой полости и пищеварительном тракте, расстройства пищеварения, диспепсия, диарея, тошнота, рвота; нераспространенные - повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, включая гастрит, запор, сухость во рту; редко распространенные - глоссит, ощущение дискомфорта в брюшной полости, боль в желудке; неустановленные - афтозный стоматит; в единичных случаях -панкреатит.

Нарушение восприятия запаха и вкуса (например, металлический привкус), иногда полная потеря вкуса.

Метаболические нарушения: распространенные - повышение уровня калия в крови; нераспространенные - анорексия, снижение аппетита; неустановленные - снижение уровня натрия в крови.

Гепатобилиарные нарушения: нераспространенные - повышение уровня печеночных ферментов и/или конъюгатов билирубина; редко распространенные - холестатическая желтуха, повреждение печеночных клеток; неустановленные - острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолітичний гепатит (в очень исключительных случаях - с летальным исходом).

Со стороны мочевыделительной системы: нераспространенные - нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность, увеличение количества мочи, ухудшение фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины крови и креатинина.

Со стороны репродуктивной функции: нераспространенные - транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо; неустановленные - гинекомастия.

Со стороны кожи: распространенные - сыпь, зуд, крапивница; нераспространенные - ангионевротический отек, гипергидроз; редко распространенные - эксфолиативный дерматит, уртикарии, оніхоліз; очень редко распространенные - реакция фоточувствительности; неустановленные - макулопапулезная сыпь, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфігоїдна или ліхеноїдна экзантема или энантема, алопеция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: распространенные - мышечные спазмы, миалгия; нераспространенные - артралгия.

Общие расстройства: распространенные - боль в грудной клетке, астения; нераспространенные - пирексия; редко распространенные - слабость, сонливость, утомляемость.

Пацієнтизособливимризикомартеріальноїгіпотензії.

Пацієнтизвираженоюактивацієюренін-ангиотензин-альдостероновоїсистеми.

Ризикраптовоговідчутногозниженняартеріальноготискузпогіршеннямфункціїнироквнаслідокпригніченняапфпідвищуєтьсяупацієнтівізвираженоюактивацієюренін-ангіотензин-альдостероновоїсистеми,особливоякщоінгібіторАПФабосупутнійдіуретичнийзасібпризначаютьвпершеабоприпершомупідвищеннідози.

Суттєваактиваціяренін-ангіотензин-альдостероновоїсистеми,щопотребуємоніторуванняартеріальноготиску,можеочікуватися,наприклад,притакихстанах:

-тяжкійартеріальнійгіпертензії;

-некомпенсованійхронічнійсерцевійнедостатності;

-стенозіаортальногоабомітральногоклапану;

-однобічномустенозінирковоїартеріїздругоюфункціонуючоюниркою;

-наявнійвтратірідиниабосоліабоможливостіїїрозвитку(включаючипацієнтів,якіотримуютьдіуретики);

-цирозіпечінкита/абоасциті;

-привиконаннівеликиххірургічнихвтручаньабопідчасанестезіїзасобами,щоспричиняютьартеріальнугіпотензію.

Загалом,рекомендованокоригуватидегідратацію,гіповолеміюабонестачусоліпередпочаткомлікування(втім,упацієнтівізсерцевоюнедостатністютакікоригуючідіїпотрібноретельнозважуватищодоризикуоб'ємногоперевантаження).

Лікуванняперсистуючоїсерцевоїнедостатностіпісляінфарктуміокарда.

Пацієнтизризикомсерцевоїабоцеребральноїішеміїувипадкугостроїартеріальноїгіпотензії.

Початковафазалікуванняпотребуєособливогомедичногоконтролю.

Хірургічнівтручання.

Рекомендованоприпинятилікуванняінгібіторамиапф,такимиякраміприл,якщоцеможливо,за1деньдохірургічноговтручання.

Пацієнтилітньоговіку.

Восіблітньоговікуреакціянаінгібіториапфможебутибільшвираженою.Напочаткуїхньоголікуваннярекомендуєтьсяоцінитинирковуфункцію.

Контрольфункціїнирок.

Функціюнирокпотрібнооцінюватидоіпідчаслікуванняікоригуватидозу,особливоупершітижнілікування.Занаявностіураженнянирокпотрібнеособливоретельнеспостереження.Існуєризикпогіршанняфункціїнирок,здебільшогоупацієнтівіззастійноюсерцевоюнедостатністюабопісляпересадкинирки.

Ангіоневротичнийнабряк.

Упацієнтів,якіотримувалиінгібіториАПФ,включаючираміприл,повідомлялипроможливістьангіоневротичногонабряку.Увипадкуангіоневротичногонабрякуприйомпрепаратупотрібноприпинити.Сліднегайнопризначитиневідкладнутерапію.Пацієнтимаютьперебуватипіднаглядомлікаряпротягомпринаймні12-24годиндоповногозникненнясимптомів.

Упацієнтів,якілікувалисяінгібіторамиАПФ,спостерігалисявипадкиангіоневротичногонабрякукишечнику.Ціпацієнтискаржилисянабільуживоті(забобезнудоти/блювання);удеякихвипадкахтакожвиникавангіоневротичнийнабрякобличчя.Симптомиангіоневротичногонабрякукишечникузникалипісляприпиненнязастосуванняінгібіторуапф.

Анафілактичніреакціїпідчасдесенсибілізації.

Імовірністьітяжкістьанафілактичнихіанафілактоїднихреакційнаотрутукомахтаіншіалергенизбільшуютьсяприприйоміінгібіторівапф.Переддесенсибілізацієюпотрібнорозглянутиможливістьтимчасовогоприпиненняприйомураміприлу.

Гиперкалиемия.

Удеякихпацієнтів,якіотримувалиінгібіториАПФ,включаючираміприл,спостерігалигіперкаліємію.Ризиквиникненнягіперкалієміївищийупацієнтівзнирковоюнедостатністю,вікомстарше70років,упацієнтівзнеконтрольованимцукровимдіабетом,утих,якіотримуютьсолікалію,калійзберігаючідіуретики,атакожіншіактивніречовини,щопідвищуютьвмісткалію,абопритакихстанах,якдегідратація,гострасерцевадекомпенсація,метаболічнийацидоз.Якщовважаєтьсядоцільнимсуміснезастосуванняперерахованихпрепаратів,рекомендуютьрегулярнемоніторуваннярівнякаліювсироватцікрові.

Етнічнівідмінності.

ІнгібіториАПФчастішевикликаютьангіоневротичнийнабрякучорношкірихпацієнтів,ніжубілошкірих.Таксамо,якпризастосуваннііншихінгібіторівапф,раміприлможевиявитисьменшефективнимдлязниженнярівняартеріальноготискуучорношкірихпацієнтів.

Нейтропения/агранулоцитоз.

Випадкинейтропенії/агранулоцитозу,атакожтромбоцитопеніїіанеміїспостерігалирідко.Повідомлялитакожпроможливістьпригніченнякістковогомозку.Рекомендуютьконтролюватикількістьклітинбілоїкровідлявиявленняможливоїлейкопенії.Частішемоніторуваннярадятьздійснюватинапочатковійстадіїлікуваннятаупацієнтівізпорушеноюфункцієюнирок,супутнімколагеновимзахворюванням(системнимчервонимвовчакомабосклеродермією)абоякщопацієнтиприймаютьіншіпрепарати,якіможутьвикликатизміникартиникрові.

Кашель.

ПризастосуванніінгібіторівАПФповідомлялипровипадкикашлю,щоєнепродуктивним,персистуючиміпроходитьпісляприпиненнятерапії.Можливістькашлю,викликаногоінгібіторамиАПФ,повиннарозглядатисяприздійсненнідиференціальноїдіагностикикашлю.

Здатністьвпливатинашвидкістьреакціїприкеруванніавтотранспортомабороботізіншимимеханізмами

Напочаткутерапії,призмінідозуванняРаміСАНДОЗ®можеспричинититакіпобічніявища,яквтомлюваність,запаморочення,щоможевпливатиназдатністькеруватиавтотранспортомтапрацюватизіншимимеханізмами.

Застосуванняуперіодвагітностіабогодуваннягруддю.Незастосовують.

Дети.Незастосовуютьдітям.

Срок годности. 2 года.

Хранить при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Категория отпуска. По рецепту.

5, РАМИПРИЛ, АМПРИЛ®, КАРДИПРИЛ 1, 25, КАРДИПРИЛ 10, КАРДИПРИЛ 2, КАРДИПРИЛ 5, ПОЛАПРИЛ, ПРЕВЕНКОР, РАМИ САНДОЗ®, РАМИГАММА® 10, РАМИГАММА® 2, РАМИГАММА® 5, РАМИГЕКСАЛ®, РАМИЗЕС, РАМИКАРД, РАМИКОР СОЛО 5, РАМИЛ, РАМИМЕД, РАМИПРИЛ ПФАЙЗЕР®, РАМИРА, РАМИРИЛ, РАМИТРЕН, РАМКОР-1, РАМКОР-10, РАМКОР-2, РАМКОР-5, РАМПРИКС, ТОПРИЛ, ТРИТАЦЕ®, ХАРТИЛ®