Гексаксим вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита суспензия для инъекций доза шприц 0,5 мл с 2 иглами (69991)

Действующие вещества:

Diphtheria, tetanus, pertussis (acellular, component), hepatitis B (rDNA), полиомиелит (inactivated) и Haemophilus influenzae типа b conjugate vaccine (adsorbed) (DTaP-IPV-HB-Hib);

Одна доза ¹ вакцины (0,5 мл) содержит:

Дифтерийный анатоксин ≥ 20 МЕ ²

Столбнячный анатоксин ≥ 40 МЕ ^2,3

Антигены Bordetella pertussis :

Коклюшный анатоксин 25 мкг

Филаментный гемагглютинин 25 мкг

Инактивированный полиовирус ⁴ :

Типа 1 (штамм Mahoney) 40 D-единиц ⁵

Типа 2 (штамм MEF-1) 8 D-единиц ⁵

Типа 3 (штамм Saukett) 32 D-единиц ⁵

Поверхностный антиген вируса гепатита В ⁶ 10 мкг

Полисахарид Haemophilus influenzae типа b 12 мкг

(полирибозилрибитол фосфат),

Конъюгированный с столбнячным протеином 22–36 мкг

¹ Адсорбирована на гидратированном гидроксиде алюминия (соответствует 0,6 мг Al ³⁺ ).

² Международные единицы.

³ Или эквивалентная активность, определяемая оценкой иммуногенности.

⁴ Полученные на клетках Vero .

⁵ Или эквивалентное количество антигена, определенное соответствующим иммунохимическим методом.

⁶ Полученный на клетках дрожжей Hansenula polymorpha с помощью рекомбинантной ДНК технологии.

Другие составляющие:

Гидрофосфат динатрия, дигидрофосфат калия, трометамол, сахароза, незаменимые аминокислоты, в том числе L-фенилаланин, гидроксид натрия и/или уксусная кислота и/или хлористоводородная кислота (для коррекции уровня pH), и вода для инъекций.

В вакцине могут присутствовать в следовом количестве вещества, используемые в процессе производства: глутаральдегид, формальдегид, неомицин, стрептомицин и полимиксин (см. раздел «Противопоказания»).

Вспомогательное вещество с известными свойствами:

Фенилаланин – 85 мкг (см. раздел «Особенности применения»).

Суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза) в предварительно заполненных шприцах с 1 (или 2) отдельными иглами, по 1 шприцу в картонной упаковке.

Суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза) в предварительно заполненных шприцах с 1-й (или 2-мя) отдельными иглами, по 1 шприцу в стандартно-экспортной упаковке, содержащейся в картонной коробке с инструкцией для медицинского применения.

Суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза) в предварительно заполненных шприцах с 1-й (или 2-мя) отдельными иглами, по 10 шприцев в картонной упаковке.

Суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза) в предварительно заполненных шприцах с 1 (или 2) отдельными иглами, по 10 шприцев в стандартно-экспортной упаковке, содержащейся в картонной коробке с инструкцией для медицинского применения.

Суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза) во флаконах, 10 флаконов в картонной упаковке.

Суспензия для инъекций по 0,5 мл (1 доза) во флаконах, по 10 флаконов в стандартно-экспортной упаковке, содержащейся в картонной коробке с инструкцией по медицинскому применению.

Взвесь для инъекций по 0,5 мл (1 доза).

Основные физико-химические свойства: стерильная, мутная с беловатым оттенком суспензия.

Иммуногенность вакцины ^{Гексаксим} у детей старше 24 месяцев в ходе клинических исследований не изучалась.

Иммунный ответ после первичной вакцинации

Иммуногенность вакцины ^{Гексаксим} оценивали в клинических исследованиях у детей в возрасте от 6 недель. Младенцы были вакцинированы двумя дозами (в возрасте 3-5 месяцев без вакцинации против гепатита В сразу после рождения) или тремя дозами курса первичной вакцинации (в 6-10-14 недель с вакцинацией против гепатита В или без нее; 2-3-4 месяца без вакцинации против гепатита В сразу после рождения, 2-4-6 месяцев без вакцинации против гепатита сразу после рождения и с вакцинацией против гепатита сразу после рождения).

В исследованиях иммуногенности через месяц после последней дозы первичной вакцинации (2-й или 3-й дозы в зависимости от примененного графика) у 97,6-100% детей был достигнут серопротекторный уровень антител (≥ 0,01 МЕ/мл) против дифтерии и у 100% детей – против столбняка.

После завершения первичной вакцинации 88–96,2% младенцев были сероконвертированы (сероконверсия: минимум 4-кратное повышение титров антител против коклюшного анатоксина (PT) и антифиламентного гемагглютинина (FHA) по сравнению с уровнями антител к вакцинации (до введения 1-й дозы). ). Вакцинальный ответ (если концентрация антител к вакцинации составляет

После первичной вакцинации по меньшей мере 99% детей, вакцинированных 3 дозами и по меньшей мере 90,8% детей, вакцинированных 2 дозами вакцины Гексаксим^® , имели серопротективные титры антител против вирусов полиомиелита 1, 2 и 3 тип в величине, обратной степени разведения в реакции серонейтрализации).

В 71,5% (после двух первичных доз) и 98% младенцев (после трех первичных доз) был достигнут уровень титров антител к полирибозилрибитолфосфату (ПРФ (PRP)) ≥ 0,15 мкг/мл.

По меньшей мере у 95,7% младенцев, привитых 3 дозами вакцины Гексаксим^® (без вакцинации против гепатита В сразу после рождения), достигнуты титры антител против гепатита В (анти-HBs) в концентрации ≥10 мМЕ/мл через месяц после последней дозы и у 97,2% младенцев после второй дозы (при применении 2-дозовой схемы вакцинации и без вакцинации против гепатита В при рождении). По меньшей мере у 99% детей, вакцинированных вакциной против гепатита В при рождении, достигнут уровень антител к НВs ≥10 мМЕ/мл.

Иммунный ответ после бустерной вакцинации

После бустерной вакцинации вакциной ^{Гексаксим} в возрасте 11-12 месяцев (после 2-дозового курса первичной вакцинации в возрасте 3-5 месяцев) и после бустерной вакцинации на втором году жизни (после 3-дозового первичного курса вакцинации в возрасте от 6 недель до 6 недель) месяцев) 97,2–100% и 100% детей имели концентрацию защитных антител (> 0,1 МЕ/мл) против дифтерии и столбняка соответственно. Все дети достигли серопротекторных титров антител против всех трех типов полиовирусов (≥8 (1/разведение)). Уровень сероконверсии для антител к РТ и антител к FHA составил соответственно 86-96,2% и 94,3-99,4%. Вакцинальный ответ для антител к РТ и антител к FHA составил 100%. От 93,5 до 98,9% всех детей достигли уровня титров антител к антигену ПРФ ≥ 1,0 мкг/мл. 99,7–100% детей с вакцинацией против гепатита В при рождении и 96,4–99,4% – без вакцинации против гепатита В при рождении достигли концентрации антител к HBs ≥ 10 мМЕ/мл.

Иммунный ответ на антигены Hib и коклюша после введения 2 доз в возрасте 2 и 4 месяцев

Иммунный ответ на антигены Hib (ПРФ) и коклюша (PT и FHA) оценивался после введения 2 доз в подгруппе пациентов, получавших Гексаксим^® (N = 148) в возрасте 2, 4 и 6 месяцев. Иммунный ответ на антигены ПРФ, PT и FHA через 1 месяц после 2 доз, которые вводились в возрасте 2 и 4 месяцев, был сходен с ответом, который наблюдался через 1 месяц после 2-дозового курса первичной вакцинации, который выполнялся в возрасте 3 и 5 месяцев: титры антител к ПРФ ≥ 0,15 мкг/мл наблюдались у 73,0%, вакцинальный ответ на PT – у 97,9%, вакцинальный ответ на FHA – у 98,6%.

Устойчивость иммунного ответа

Исследование долгосрочной стойкости антител, индуцированных вакцинацией, после применения различных графиков первичного курса вакцинации у младенцев и детей младшего возраста (первичная вакцинация в возрасте 6, 10 и 14 недель и бустерная вакцинация в возрасте 15-18 месяцев с вакцинацией против гепат ее (в Южно-Африканской Республике) и первичная вакцинация в возрасте 2, 4 и 6 месяцев и бустерная вакцинация в возрасте 12-24 месяца с вакцинацией против гепатита В при рождении (Колумбия) показали поддержание уровней иммунной защиты выше установленных защитных уровней антител Вакцинальные антигены.

Уровни серопротекции (общепринятые суррогаты для антител к РТ и FHA или корреляты защиты (другие компоненты)) в возрасте 4,5 года после вакцинации вакциной Гексаксим^® :

Антитела к возбудителю дифтерии: 97–100% (≥ 0,01 МЕ/мл) и 57,2–75,3% (≥ 0,1 МЕ/мл); антитела к возбудителю столбняка: 100 % (≥ 0,01 МЕ/мл) и 80,0–89,5 % (≥ 0,1 МЕ/мл); антитела к коклюшному токсину РТ: 22,2–42,5 % (≥ 8 OE/мл соответствуют 4 LLOQ (нижний пороговый уровень количественного определения (2 OE/мл) в иммуноферментном анализе); антитела филаментного гемагглютинина FHA: 85,6–93 ,8% (≥8 ОЕ/мл), антитела к антигену HBs: 73,3–96,1% (≥10 мМЕ/мл).

Антитела к возбудителю полиомиелита были проанализированы только в вышеупомянутом исследовании в Колумбии: уровень серопротекции (≥8 (1/разведение)) составил 99,5% (антитела к возбудителю полиомиелита 1 типа) и 100% (антитела к возбудителю полиомиелита) . Уровень антител к возбудителю полиомиелита не анализировались в исследовании, проводившемся в Южно-Африканской Республике (первичная вакцинация в возрасте 6, 10 и 14 недель и бустерная вакцинация в возрасте 15-18 месяцев с вакцинацией против гепатита B при рождении Национальных дней прививки с использованием ОПВ (оральной вакцины против полиомиелита).

Устойчивость иммунных ответов на компонент вакцины ^{Гексаксим} против гепатита B оценивалась у младенцев, которым вводили вакцину по двум разным схемам.

После 2-дозового курса первичной вакцинации младенцев в возрасте 3 и 5 месяцев без прививки против гепатита. ) в возрасте 6 лет и 96,7% продемонстрировали наличие анамнестического ответа после отдельной дозы вакцины против гепатита В.

После первичной вакцинации, состоявшей из одной дозы вакцины против гепатита B, введенной сразу после рождения, и 3-дозового курса в возрасте 2, 4 и 6 месяцев без бустерной дозы, 49,3% детей были серозащищенными (антитела к HBsAg ≥ 10 мМЕ) /мл) в возрасте 9 лет и 92,8% продемонстрировали наличие анамнестического ответа после отдельной дозы вакцины против гепатита В.

Эти данные подтверждают наличие устойчивой иммунной памяти, развившейся у младенцев, получавших вакцину Гексаксим^® .

Иммунный ответ на Гексаксим ^у недоношенных младенцев

Иммунный ответ на антигены вакцины ^{Гексаксим} у недоношенных (105) младенцев (гестационный возраст от 28 до 36 недель), в том числе у 90 младенцев, матери которых были привиты КДП-вакциной во время беременности, и 15 младенцев, матери которых не были привиты во время беременности оценивали после 3-дозового первичного курса вакцинации в возрасте 2, 3 и 4 месяцев и получения бустерной дозы в возрасте 13 месяцев.

Через месяц после первичной вакцинации все пациенты были серозащищены от дифтерии (≥0,01 МЕ/мл), столбняка (≥0,01 МЕ/мл) и полиомиелита типов 1, 2 и 3 (≥8 (1/разведение)); 89,8% пациентов были серозащищены от гепатита В (≥ 10 МЕ/мл), а 79,4% – серозащищены от инвазивных заболеваний, вызванных Hib (≥ 0,15 мкг/мл).

Через месяц после бустерной дозы все пациенты были серозащищены от дифтерии (≥ 0,1 МЕ/мл), столбняка (≥ 0,1 МЕ/мл) и полиомиелита типов 1, 2 и 3 (≥ 8 (1/разведение)); 94,6% пациентов были серозащищены от гепатита В (≥ 10 МЕ/мл), а 90,6% – серозащищены от инвазивных заболеваний, вызванных Hib (≥ 1 мкг/мл).

Что касается коклюша, то через месяц после первичной вакцинации у 98,7% и 100% пациентов образовались антитела на уровне ≥8 ОЕ/мл к антигенам PT и FHA соответственно. Через месяц после бустерной дозы у 98,8% пациентов образовались антитела на уровне ≥8 ОЕ/мл до обоих антигенов PT и FHA. Концентрация антител к коклюшу увеличилась в 13 раз после первичной вакцинации и в 6–14 раз после получения бустерной дозы.

Иммунный ответ на Гексаксим ^у младенцев, матери которых были привиты КДП-вакциной во время беременности

Иммунные ответы на антигены вакцины ^{Гексаксим} у доношенных (119) и недоношенных (90) младенцев, матери которых были привиты КДП-вакциной во время беременности (между 24 и 36 неделями беременности), оценивались после 3-дозового первичного курса вакцинации в возрасте 2 3 и 4 месяцев после получения бустерной дозы в возрасте 13 (недоношенные младенцы) или 15 (недоношенные младенцы) месяцев.

Через месяц после первичной вакцинации все пациенты были серозащищены от дифтерии (≥ 0,01 МЕ/мл), столбняка (≥ 0,01 МЕ/мл) и полиомиелита типов 1 и 3 (≥ 8 (1/разведение)); 97,3% пациентов были серозащищены от полиовируса типа 2 (≥8 (1/разведение)); 94,6% пациентов были серозащищены от гепатита В (≥ 10 МЕ/мл), а 88,0% – от инвазивных заболеваний, вызванных Hib (≥ 0,15 мкг/мл).

Через месяц после получения бустерной дозы все пациенты были серозащищены от дифтерии (≥ 0,1 МЕ/мл), столбняка (≥ 0,1 МЕ/мл) и полиомиелита типов 1, 2 и 3 (≥ 8 (1/разведение)); 93,9% пациентов были серозащищены от гепатита В (≥ 10 МЕ/мл), а 94,0% – серозащищены от инвазивных заболеваний, вызванных Hib (≥ 1 мкг/мл).

Что касается коклюша, то через месяц после первичной вакцинации у 99,4% и 100% пациентов образовались антитела на уровне ≥8 ОЕ/мл к антигенам PT и FHA соответственно. Через месяц после получения бустерной дозы у 99,4% пациентов образовались антитела на уровне ≥8 ОЕ/мл до обоих антигенов PT и FHA. Концентрация антител к коклюшу увеличилась в 5–9 раз после первичной вакцинации и в 8–19 раз после получения бустерной дозы.

Иммунный ответ на вакцину ^{Гексаксим} у младенцев, которые имели риск заражения ВИЧ-инфекцией

Иммунные ответы на антигены вакцины Гексаксим^® у 51 младенца, которые имели риск заражения ВИЧ-инфекцией (9 инфицированных и 42 неинфицированных), оценивались после 3-дозового курса первичной вакцинации в возрасте 6, 10 и 14 недель и бустерной дозы в возрасте 18 месяцев.

Через месяц после первичной вакцинации все младенцы были серозащищены от дифтерии (≥ 0,01 МЕ/мл), столбняка (≥ 0,01 МЕ/мл), вируса полиомиелита типов 1, 2 и 3 (≥ 8 (1/разведение)), гепатита В (≥ 10 МЕ/мл) и более 97,6% от инвазивных заболеваний, вызванных Hib (≥ 0,15 мкг/мл).

Через месяц после бустерной дозы все пациенты были серозащищены от дифтерии (0,1 МЕ/мл), столбняка (≥ 0,1 МЕ/мл), вируса полиомиелита типов 1, 2 и 3 (≥ 8 (1/разведение)), гепатита В (≥ 10 МЕ/мл) и более 96,6 % от инвазивных заболеваний, вызванных Hib (≥ 1 мкг/мл).

Что касается коклюша, то через месяц после первичной вакцинации у 100% пациентов образовались антитела на уровне ≥ 8 ОЕ/мл до антигенов коклюшного анатоксина (PT) и антифиламентного гемагглютинина (FHA). Через месяц после бустерной дозы у 100% пациентов образовались антитела на уровне ≥8 ОЕ/мл до антигенов РТ и FHA. Уровень сероконверсии, определенный как минимальное 4-кратное увеличение по сравнению с уровнем перед вакцинацией (перед дозой 1), составил 100% в ВИЧ-инфицированной группе по отношению к антител к коклюшному анатоксину и антител к филаментному гемагглютинину, 96,6% к антителу 89,7% в отношении антител к филаментному гемагглютинину в группе неинфицированных младенцев.

Эффективность и результативность защиты от коклюша

Эффективность вакцинации антигенами ацеллюлярного компонента коклюша (аК), содержащихся в вакцине Гексаксим^® , для профилактики наиболее тяжелой, типичной (по определению ВОЗ) формы коклюша (≥ 21 день пароксизмального кашля) задокументирована по результатам рандомизированного двойно-слепого 3-дозовый курс первичной вакцинации с помощью аКДП вакцины в стране с высокой эндемической заболеваемостью (Сенегал). В этом исследовании была выявлена необходимость применения бустерной дозы вакцины детям младшего возраста начиная с 6-недельного возраста.

В 10-летнем национальном обсервационном исследовании, проводившемся в Швеции и во время которого пятивалентную аКДП-ИПВ/Hib вакцину вводили по схеме в 3, 5 и 12 месяцев, была продемонстрирована долгосрочная способность антигенов ацеллюлярного компонента коклюша (аК), содержащих в вакцине Гексаксим^® , уменьшать заболеваемость коклюшем и контролировать заболевание коклюшем детей. Результаты долгосрочного наблюдения показали резкое снижение заболеваемости коклюшем после введения второй дозы вакцины независимо от того, какую именно вакцину применяли.

Эффективность защиты от инвазивных инфекций, вызванных Hib (Haemophilus influenzae типа b )

Эффективность вакцинации против инвазивных заболеваний, вызванных Hib, путем использования комбинированных аКДП и Hib вакцин (пятивалентных и шестивалентных, в том числе вакцин, содержащих антиген Hib вакцины Гексаксим^® ) была продемонстрирована в Германии в ходе длительного (с 5-летним периодом) ) исследование послерегистрационного надзора. Эффективность вакцинации составила 96,7% после курса первичной вакцинации и 98,5% после введения дозы бустера (независимо от первичной вакцинации).

Не исследовалось.

Препарат Гексаксим^® (аКДП-ИПВ-ГB-Hib вакцина) показан для первичной и бустерной вакцинации младенцев и детей младшего возраста, начиная с 6-недельного возраста, для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инваз influenzae типа b(Hib).

Вакцину следует использовать согласно официальным рекомендациям нормативных документов о проведении профилактических прививок, действующих на территории Украины.

Анафилактическая реакция в анамнезе на предварительное введение вакцины ^{Гексаксим} .

Гиперчувствительность к действующим веществам, к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе «Состав», к остаточным веществам, которые могут находиться в препарате в следовых количествах (глутаральдегид, формальдегид, неомицин, стрептомицин и полимиксин В), любой вакцине. против коклюша или на предварительное введение вакцины ^{Гексаксим} или вакцины, содержащей такие же действующие компоненты или составляющие.

Следует отложить иммунизацию у лиц с умеренными или тяжелыми острыми лихорадочными заболеваниями или инфекцией. Наличие легких инфекций и/или небольшого повышения температуры тела не должно являться поводом для отложения прививки.

Прививка вакциной ^{Гексаксим} противопоказана лицам, у которых возникла энцефалопатия невыясненной этиологии в течение 7 дней после предварительной прививки вакциной, содержащей коклюшный компонент (цельноклеточный или ацеллюлярный). При таких условиях вакцинацию против коклюша следует прекратить и курс вакцинации необходимо продолжить вакциной против дифтерии, столбняка, гепатита В, полиомиелита и Hib-инфекции.

Вакцину против коклюша не следует вводить лицам с неконтролируемым неврологическим расстройством или неконтролируемой эпилепсией до назначения надлежащего лечения этого состояния, нормализации состояния пациента и пока польза от такой прививки будет однозначно превалировать риски.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий

^{Гексаксим}Можно применять одновременно с пневмококковой полисахаридной конъюгированной вакциной, вакцинами для профилактики кори, паротита, краснухи (MMR), ротавирусными вакцинами, конъюгированной вакциной против менингококка С или с конъюгированной вакциной против меногок. 135 и Y, поскольку не было выявлено клинически значимого влияния на образование антител к каждому из введенных антигенов. Может наблюдаться клинически значимое влияние на ответ антител при совместном применении вакцины ^{Гексаксим} и вакцины против ветряной оспы, поэтому эти вакцины не следует вводить одновременно.

Если рассматривается вопрос об одновременном введении с другой вакциной, прививка этими вакцинами должна выполняться в разные участки тела.

^{Гексаксим}Нельзя смешивать с какими-либо другими вакцинами или другими лекарственными средствами, предназначенными для парентерального введения.

Не поступало сообщений о случаях клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами или биологическими продуктами, за исключением проведения иммуносупрессивной терапии (см. раздел «Особенности применения»).

Воздействие на результаты лабораторных анализов: см. См. раздел «Особенности применения».

Перед прививкой необходимо предупредить врача о приеме каких-либо медикаментов (в том числе безрецептурных).

Отслеживание

В целях улучшения отслеживания биологических лекарственных средств следует четко фиксировать название и номер серии введенного лекарственного средства в медицинской документации при проведении прививок.

Перед введением вакцины предварительно наполненный шприц или флакон необходимо встряхнуть до получения однородной, мутной с беловатым оттенком суспензии. Забор дозы (0,5 мл) из флакона производят с помощью шприца для инъекций.

Суспензию перед введением необходимо визуально осмотреть. В случае наличия посторонних примесей и/или изменения внешнего вида этот предварительно наполненный шприц или флакон следует уничтожить.

При использовании шприцев без подсоединенной иглы следует плотно прикрепить иглу к шприцу, вращая ее на одну четверть круга.

Остатки вакцины или неиспользованные материалы необходимо уничтожить в соответствии с действующими требованиями по утилизации биологических отходов.

^{Гексаксим}Не обеспечивает защиты от заболеваний, вызванных другими возбудителями, кроме Corynebacterium diphtheriae , Clostridium tetani , Bordetella pertussis , вируса гепатита B, вируса полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b . Однако можно ожидать, что такая прививка будет предупреждать развитие гепатита D (обусловленный дельта-агентом), поскольку гепатит D не возникает при отсутствии в организме вируса гепатита В.

^{Гексаксим}Не обеспечивает защиты от инфекций печени, вызванных вирусами гепатита А, гепатита С и гепатита Е, или от других печеночных патогенов.

В связи с длительным инкубационным периодом гепатита В возможно, что к моменту прививки в организме будет присутствовать нераспознанная инфекция, вызванная возбудителем гепатита В. В таких случаях эта вакцина не может предупредить развитие гепатита В.

^{Гексаксим}Не обеспечивает защиты от инфекционных заболеваний, вызванных другими типами Haemophilus influenzae , или от менингита другой этиологии.

Пациенты должны находиться под контролем в течение 30 минут после введения вакцины.

Прежде чем выполнять прививку

Следует отложить иммунизацию лиц с умеренными или тяжелыми острыми лихорадочными заболеваниями или инфекцией. Наличие легких инфекций и/или небольшого повышения температуры тела не должно являться поводом для отложения прививки.

Перед прививкой необходимо изучить медицинский анамнез пациента (особенно в отношении предыдущих вакцинаций и возможных побочных реакций на них). Необходимо тщательно учесть целесообразность применения вакцины ^{Гексаксим} пациентам, в анамнезе которых имеются серьезные или тяжелые реакции, возникшие в первые 48 часов после введения любой вакцины с подобными составляющими.

Прежде чем вводить инъекционным путем любой биологический медицинский продукт, лицо, отвечающее за введение вакцины, должно принять все необходимые меры предотвращения аллергических или любых других реакций. Как и в случае применения любой вакцины, вводимой инъекционно, всегда должно быть доступно надлежащее лечение и наблюдение за пациентом на случай возможного развития анафилактической реакции после введения вакцины.

Если известно, что после получения пациентом любой вакцины с коклюшным компонентом возникало любое из перечисленных ниже явлений, необходимо тщательно взвесить решение о дальнейшем введении доз вакцины с коклюшным компонентом:

• температура тела ≥ 40 °C в течение 48 ч после вакцинации, за исключением случаев, когда имеется другая идентифицированная причина;

• коллапс или шокоподобное состояние (гипотонически-гипореспонсивный синдром) в течение 48 часов после вакцинации;

• длительный неугомонный плач в течение ≥3 часов в течение 48 часов после вакцинации;

• судороги с повышением температуры или без, возникшие в течение 3 дней после вакцинации.

Возможны некоторые обстоятельства, при которых потенциальная польза будет превышать возможные риски, например высокая заболеваемость коклюшем в популяции.

Наличие в анамнезе фебрильных судорог, наличие в родственном анамнезе судорог или синдрома внезапной смерти младенца не являются противопоказаниями к применению вакцины ^{Гексаксим} . За лицами, в анамнезе которых фебрильные судороги, необходимо осуществлять тщательный надзор после прививки, поскольку такие побочные реакции могут возникать в течение 2-3 дней после вакцинации.

Если у пациента после получения предыдущей вакцины, содержавшей столбнячный анатоксин, развился синдром Гийена – Барре или плечевой неврит, решение о дальнейшем применении любой вакцины, содержащей столбнячный анатоксин, следует принимать на основе тщательной оценки потенциальной пользы и возможных рисков вакцинации, например, учитывая, был полностью проведен курс первичной вакцинации или нет. Вакцинация обычно оправдана в случае неполного курса первичной вакцинации (например, если введено менее трех доз вакцины).

Иммуногенность этой вакцины может уменьшаться, если пациент получает иммуносупрессивную терапию или имеет иммунодефицит. Рекомендуется подождать до окончания такой терапии или исчезновения заболевания, прежде чем проводить вакцинацию. Однако вакцинацию лиц с хроническим иммунодефицитом, например с ВИЧ-инфекцией, рекомендуется выполнять, даже если ответ антител может быть ограничен.

Особые группы пациентов

Доступны данные по иммуногенности у 105 недоношенных младенцев. Эти данные подтверждают применение вакцины ^{Гексаксим} недоношенным детям. Как и ожидалось, у недоношенных младенцев наблюдался более низкий иммунный ответ на некоторые антигены при косвенном сравнении с таковым у доношенных младенцев, хотя серопротективные уровни были достигнуты (см. раздел «Фармакодинамика»). В клинических испытаниях данных по безопасности применения недоношенным младенцам (родившихся в срок ≤ 37 недель гестации) не собирали.

При проведении курса первичной вакцинации следует учитывать потенциальный риск развития апноэ и необходимость мониторинга дыхательной функции в течение 48–72 часов у очень недоношенных младенцев (родившихся в срок ≤ 28 недель гестации), особенно у детей с незрелостью дыхательной системы в анамнезе. Поскольку польза от вакцинации в этой группе младенцев высока, вакцинацию не следует отменять или откладывать.

Варианты иммунного ответа на вакцину в зависимости от генетического полиморфизма не изучались.

У лиц с ХПН наблюдается недостаточный ответ на иммунизацию против гепатита В. Для таких пациентов следует учесть целесообразность введения дополнительных доз вакцины против гепатита В в зависимости от уровней антител к поверхностному антигену вируса гепатита В (анти-HBsAg).

Данные об иммуногенности у младенцев, которые имели риск заражения ВИЧ-инфекцией (инфицированные и неинфицированные), показали, что вакцина ^{Гексаксим} является иммуногенной для потенциально иммунодефицитной популяции младенцев, которые имели риск заражения ВИЧ-инфекцией, независимо от их ВИЧ-статуса при рождении (см. раздел «Фармакодинамика»). Никаких специфических проблем безопасности в этой популяции не наблюдалось.

Меры предосторожности при применении

Не следует вводить препарат внутрисосудисто, внутрикожно или подкожно.

Как и все вакцины для инъекционного введения, эту вакцину следует с осторожностью применять лицам с тромбоцитопенией или нарушениями свертывания крови, поскольку у таких пациентов после выполнения внутримышечной инъекции может возникнуть кровотечение.

После какой-либо вакцинации или даже перед ней может возникнуть синкопе как психогенная реакция на введение иглы. Нужно принять соответствующие меры, чтобы предотвратить травмы вследствие обморока и устранить синкопальные реакции.

Воздействие на результаты лабораторных анализов

Поскольку антиген Hib, являющийся капсульным полисахаридом, экскретируется с мочой, в течение 1–2 недель после вакцинации возможен положительный результат анализа мочи на этот возбудитель. Для подтверждения наличия инфекции Hib в этот период необходимо выполнять другие анализы.

^{Гексаксим}Содержит фенилаланин, калий и натрий.

^{Гексаксим}Содержит 85 мкг фенилаланина на каждые 0,5 мл дозы. Фенилаланин может быть вредным для лиц с фенилкетонурией (ФКУ) – редким генетическим расстройством, при котором происходит накопление фенилаланина, поскольку организм не способен выводить его должным образом.

^{Гексаксим}Содержит менее 1 ммоль калия (39 мг) и менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной дозе, то есть препарат практически свободен от калия и натрия.

Применение в период беременности и кормлении грудью

Беременность

Не применяется. Эта вакцина не назначается женщинам репродуктивного возраста.

Кормление грудью

Не применяется. Эта вакцина не назначается женщинам репродуктивного возраста.

Фертильность

Не применяется. Эта вакцина не назначается женщинам репродуктивного возраста.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом или другими механизмами

Не применяется.

Дозировка

Первичная вакцинация

Курс первичной вакцинации состоит из 2 доз (вводимых с интервалом не менее 8 недель) или 3 доз (вводимых с интервалом не менее 4 нед) в соответствии с официальными рекомендациями.

При этом можно использовать все схемы вакцинации, в том числе Расширенную программу иммунизации ВОЗ (EPI) со прививкой в возрасте 6, 10, 14 недель, независимо от того, вводили ли ребенку дозу вакцины против гепатита сразу после рождения или нет.

В случае введения ребенку дозы вакцины против гепатита сразу после рождения:

- ^{Гексаксим} можно использовать для введения дополнительных доз вакцины против гепатита В, начиная с 6-недельного возраста. Если вторая доза вакцины против гепатита В должна быть введена ранее, необходимо использовать моновалентную вакцину против гепатита В.

- Вакцину ^{Гексаксим} можно применять в смешанных схемах иммунизации гексавалентной/пентавалентной/гексавалентной комбинированными вакцинами согласно официальным рекомендациям.

Бустерная вакцинация (ревакцинация)

После 2-дозового курса первичной вакцинации вакциной ^{Гексаксим} необходимо ввести одну бустерную дозу.

После 3-дозового курса первичной вакцинации вакциной ^{Гексаксим} следует ввести одну бустерную дозу.

Бустерные дозы следует вводить не ранее чем через 6 месяцев после последней дозы курса первичной вакцинации с соблюдением требований официально утвержденных нормативных документов по проведению профилактических прививок, действующих на территории Украины. Необходимо ввести как минимум одну дозу вакцины Hib.

Кроме того, если вакцинацию против гепатита В не выполнили сразу после рождения, необходимо ввести бустерную дозу гепатита В. Для этой бустерной вакцинации можно использовать вакцину Гексаксим^® .

Если вакцинацию против гепатита В выполняли сразу после рождения, после 3-дозовой схемы первичной вакцинации в качестве бустерной вакцины можно использовать ^{Гексаксим} или пятивалентную аКДП-ИПВ/Hib вакцину.

Гексаксим^®Можно применять в качестве бустерной вакцины лицам, ранее получавшим прививку другой шестивалентной вакциной или пятивалентной аКДП-ИПВ/Hib вакциной в комбинации с моновалентной вакциной против гепатита В.

После вакцинации в возрасте 6, 10, 14 недель согласно рекомендациям EPI ВОЗ следует вводить бустерную дозу:

- как минимум необходимо ввести одну бустерную дозу полиовакцины;

Если вакцинацию против гепатита В не выполнили сразу после рождения, необходимо ввести бустерную дозу вакцины против гепатита В;

- вакцину ^{Гексаксим} можно использовать для бустерной вакцинации.

При проведении иммунизации на территории Украины по схеме применения, противопоказаний и взаимодействия с другими лекарственными средствами следует руководствоваться действующими приказами Минздрава Украины по проведению профилактических прививок.

Прививка проводит медицинский персонал в кабинетах прививок лечебно-профилактических учреждений.

Способ применения и дозы

Прививку необходимо выполнять путем внутримышечной инъекции. Рекомендуемыми местами для инъекции являются переднелатеральная поверхность верхней части бедра (желательно) у младенцев и детей младшего возраста, начиная с 6-недельного возраста, или дельтовидная плечевая мышца у детей старшего возраста, начиная с 15-месячного возраста (в этот участок вакцину можно вводить с 15-месячного возраста).

Дети.

Безопасность и эффективность применения ^{Гексаксим®} детям до 6 недель пока не установлены. Данные на этот счет отсутствуют.

Также нет данных о применении этого препарата детям старшего возраста (см. разделы «Побочные реакции» и «Иммунологические и биологические свойства»).

О случаях передозировки не сообщалось.

А) Сводные данные по профилю безопасности препарата

В ходе клинических исследований у лиц, получавших ^{Гексаксим} , наиболее часто наблюдались такие реакции, как боль в месте инъекции, раздражительность, плач и эритема в месте инъекции.

После введения первой дозы наблюдалась несколько более высокая ожидаемая реактогенность по сравнению со следующими дозами.

Безопасность применения вакцины Гексаксим^® детям старше 24 месяцев в ходе клинических исследований не изучалась.

b) Табличный список побочных реакций

Для классификации побочных реакций были использованы следующие условные обозначения:

Очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Побочные реакции, зарегистрированные в ходе клинических исследований и в период послерегистрационного наблюдения

* Нежелательные реакции, зарегистрированные по данным спонтанных сообщений.

† См. См. раздел (с).

С) Описание отдельных нежелательных реакций

Обширный отек конечности. Сообщалось об обширных реакциях в месте инъекции (> 50 мм) у детей, включая обширное опухание конечности, которое может распространиться с места инъекции за пределы одного или двух близлежащих суставов. Эти реакции начинаются в первые 24–72 ч после вакцинации, могут сопровождаться такими симптомами, как эритема, местное повышение температуры кожи, чувствительность или боль в месте инъекции, и исчезают самостоятельно в течение 3–5 дней. Риск их развития зависит от количества предыдущих доз вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент, при этом более высокий риск характерен после 4-й дозы.

d) Потенциальные побочные реакции (т. е. побочные реакции, которые не наблюдались после прививки вакциной Гексаксим^® , но сообщались после применения других вакцин, содержащих один компонент или более, входящих в состав вакцины Гексаксим^® ).

Со стороны нервной системы

- Сообщалось о случаях развития плечевого неврита и синдрома Гийена – Барре после применения вакцины с содержанием столбнячного анатоксина.

- сообщалось о случаях развития периферической нейропатии (полирадикулоневрита, паралича лицевого нерва), неврита зрительного нерва, демиелинизации в центральной нервной системе, демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы (рассеянный склероз) после применения вакцины с содержанием антигена гепатита В.

- энцефалопатия/энцефалит.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения.

Апноэ у глубоко недоношенных младенцев (родившихся в срок ≤ 28 недель гестации) (см. раздел «Особенности применения»).

Общие расстройства и реакции в месте введения

После прививки вакцинами, содержащими антиген Haemophilus influenzae типа b, могут возникать отечные реакции, распространяющиеся на одну или две нижние конечности. Эта реакция предпочтительно наблюдается после первой инъекции и продолжается в течение первых нескольких часов после прививки. Симптомы, ассоциированные с этой реакцией, могут включать: цианоз, красноту, транзиторную пурпуру и длительный плач. Все эти явления должны исчезнуть самостоятельно и без последствий в течение 24 часов.

Отчетность о побочных реакциях

Сообщение о побочных реакциях в период после регистрации лекарственного средства является важной мерой. Это позволяет осуществлять непрерывный мониторинг соотношения «польза/риск» при применении этого лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых побочных реакциях с помощью системы сообщений о побочных реакциях в Украине.

Відстеження

З метою покращення відстеження біологічних лікарських засобів слід чітко фіксувати назву та номер серії введеного лікарського засобу в медичній документації при проведенні щеплень.

Перед введенням вакцини попередньо наповнений шприц або флакон необхідно струсити до отримання однорідної, каламутної з білуватим відтінком суспензії. Забір дози (0,5 мл) із флакона здійснюють за допомогою шприца для ін’єкцій.

Суспензію перед введенням необхідно візуально оглянути. У разі наявності будь-яких сторонніх домішок і/або зміни зовнішнього вигляду цей попередньо наповнений шприц або флакон слід знищити.

У разі використання шприців без під’єднаної голки, голку слід щільно прикріпити до шприца, обертаючи її на одну чверть кола.

Залишки вакцини або невикористані матеріали необхідно знищити згідно з діючими вимогами щодо утилізації біологічних відходів.

Гексаксим^® не забезпечує захисту від захворювань, викликаних іншими збудниками, окрім Corynebacterium diphtheriae, Clostridium tetani, Bordetella pertussis, вірусу гепатиту B, вірусу поліомієліту та Haemophilus influenzae типу b. Однак можна очікувати, що таке щеплення буде попереджувати розвиток гепатиту D (обумовлений дельта-агентом), оскільки гепатит D не виникає за відсутності в організмі вірусу гепатиту В.

Гексаксим^® не забезпечує захисту відінфекцій печінки, викликаних вірусами гепатиту А, гепатиту С та гепатиту Е, або від інших печінкових патогенів.

У зв’язку з тривалим інкубаційним періодом гепатиту В можливо, що на момент щеплення в організмі буде присутня нерозпізнана інфекція, викликана збудником гепатиту В. У таких випадках ця вакцина не може попередити розвиток гепатиту В.

Гексаксим^® не забезпечує захисту від інфекційних захворювань, викликаних іншими типами Haemophilus influenzae, або від менінгіту іншої етіології.

Пацієнти повинні перебувати під медичним наглядом протягом 30 хвилин після введення вакцини.

Перш ніж виконувати щеплення

Потрібно відкласти імунізацію осіб з помірними або тяжкими гострими гарячковими захворюваннями або інфекцією. Наявність легких інфекцій та/або невеликого підвищення температури тіла не повинні бути приводом для відкладання щеплення.

Перед щепленням необхідно вивчити медичний анамнез пацієнта (особливо щодо попередніх вакцинацій та можливих побічних реакцій на них). Необхідно ретельно зважити доцільність застосування вакцини Гексаксим^® пацієнтам, в анамнезі яких є серйозні або тяжкі реакції, що виникли у перші 48 годин після введення будь-якої вакцини з подібними складовими.

Перш ніж вводити ін’єкційним шляхом будь-який біологічний медичний продукт, особа, яка відповідає за введення вакцини, повинна вжити всіх необхідних запобіжних заходів для запобігання виникненню алергічних або будь-яких інших реакцій. Як і у разі застосування будь-якої вакцини, що вводиться ін’єкційно, завжди має бути доступним належне лікування та нагляд за пацієнтом на випадок можливого розвитку анафілактичної реакції після введення вакцини.

Якщо відомо, що після отримання пацієнтом будь-якої вакцини з кашлюковим компонентом виникало будь-яке з перелічених нижче явищ, необхідно ретельно зважити рішення про подальше введення доз вакцини з кашлюковим компонентом:

• температура тіла ≥ 40 °C протягом 48 годин після вакцинації, за винятком випадків, коли наявна інша ідентифікована причина;

• колапс або шокоподібний стан (гіпотонічно-гіпореспонсивний синдром) протягом 48 годин після вакцинації;

• тривалий невгамовний плач протягом ≥ 3 годин впродовж 48 годин після вакцинації;

• судоми, з підвищенням температури або без, які виникли протягом 3 днів після вакцинації.

Можливі деякі обставини, за яких потенційна користь буде перевищувати можливі ризики, наприклад висока захворюваність на кашлюк у популяції.

Наявність в анамнезі фебрильних судом, наявність у родинному анамнезі судом або синдрому раптової смерті немовляти не є протипоказаннями до застосування вакцини Гексаксим^®. За особами, в анамнезі яких є фебрильні судоми, необхідно здійснювати ретельний нагляд після щеплення, оскільки такі побічні реакції можуть виникати протягом 2–3 днів після вакцинації.

Якщо у пацієнта після отримання попередньої вакцини, яка містила правцевий анатоксин, розвинувся синдром Гійєна – Барре або плечовий неврит, рішення про подальше застосування будь-якої вакцини, що містить правцевий анатоксин, слід приймати на основі ретельної оцінки потенційної користі та можливих ризиків вакцинації, наприклад, з огляду на те, був повністю проведений курс первинної вакцинації чи ні. Вакцинація звичайно виправдана у разі неповного курсу первинної вакцинації (наприклад, якщо введено менше ніж три дози вакцини).

Імуногенність цієї вакцини може зменшуватися, якщо пацієнт отримує імуносупресивнутерапію або має імунодефіцит. Рекомендується зачекати до закінчення такої терапії або зникнення захворювання, перш ніж проводити вакцинацію. Однак вакцинацію осіб з хронічним імунодефіцитом, наприклад з інфекцією ВІЛ, рекомендується виконувати, навіть якщо відповідь антитіл може бути обмеженою.

Особливі групи пацієнтів

Доступні дані щодо імуногенності у 105 недоношених немовлят. Ці дані підтверджують застосування вакцини Гексаксим^® недоношеним дітям. Як і очікувалося, у недоношених немовлят спостерігалася нижча імунна відповідь на деякі антигени при непрямому порівнянні з такою у доношених немовлят, хоча серопротективних рівнів було досягнуто (див. розділ «Фармакодинаміка»). У клінічних випробуваннях даних з безпеки застосування недоношеним немовлятам (народжених у термін ≤ 37 тижнів гестації) не збирали.

При проведенні курсу первинної вакцинації слід враховувати потенційний ризик розвитку апное та необхідність моніторингу дихальної функції впродовж 48–72 годин у дуже недоношених немовлят (народжених у термін ≤ 28 тижнів гестації), особливо у дітей із незрілістю дихальної системи в анамнезі. Оскільки користь від вакцинації в цій групі немовлят є високою, вакцинацію не слід скасовувати або відкладати.

Варіанти імунної відповіді на вакцину залежно від генетичного поліморфізму не вивчалися.

У осіб з хронічною нирковою недостатністю спостерігається недостатня відповідь на імунізацію проти гепатиту В. Для такихпацієнтів слід зважити доцільність введення додаткових доз вакцини проти гепатиту В залежно від рівнів антитіл до поверхневого антигену вірусу гепатиту В (анти-HBsAg).

Дані про імуногенність в немовлят, які мали ризик зараження ВІЛ-інфекцією (інфіковані та неінфіковані), показали, що вакцина Гексаксим^® є імуногенною для потенційно імунодефіцитної популяції немовлят, які мали ризик зараження ВІЛ-інфекцією, незалежно від їхнього ВІЛ-статусу при народженні (див. розділ «Фармакодинаміка»). Жодних специфічних проблем з безпеки в цій популяції не спостерігалось.

Запобіжні заходи при застосуванні

Не слід вводити препарат внутрішньосудинно, внутрішньошкірно або підшкірно.

Як і всі вакцини для ін’єкційного введення, цю вакцину слід з обережністю застосовувати особам з тромбоцитопенією або з порушеннями згортання крові, оскільки у таких пацієнтів після виконання внутрішньом’язової ін’єкції може виникнути кровотеча.

Після будь-якої вакцинації або навіть перед нею може виникнути синкопе як психогенна реакція на введення голки. Потрібно вжити відповідних заходів, щоб запобігти травмам унаслідок непритомності та усунути синкопальні реакції.

Вплив на результати лабораторних аналізів

Оскільки антиген Hib, який є капсульним полісахаридом, екскретується з сечею, протягом 1–2 тижнів після вакцинації можливий позитивний результат аналізу сечі на цей збудник. Для підтвердження наявності Hib-інфекції в цей період необхідно виконувати інші аналізи.

Гексаксим^® містить фенілаланін, калій та натрій

Гексаксим^® містить 85 мкг фенілаланіну на кожні 0,5 мл дози. Фенілаланін може бути шкідливим для осіб з фенілкетонурією (ФКУ) – рідкісним генетичним розладом, за якого відбувається накопичення фенілаланіну, оскільки організм не здатен виводити його належним чином.

Гексаксим^® містить менше 1 ммоль калію (39 мг) та менше 1 ммоль натрію (23 мг) в одній дозі, тобто препарат практично вільний від калію та натрію.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність

Не застосовується. Ця вакцина не призначається жінкам репродуктивного віку.

Годування груддю

Не застосовується. Ця вакцина не призначається жінкам репродуктивного віку.

Фертильність

Не застосовується. Ця вакцина не призначається жінкам репродуктивного віку.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Не застосовується.

Срок годности

4 года.

Условия хранения

Хранить при температуре от 2 до 8 ºС (в холодильнике). Не замораживать.

Защищать от света. Хранить в недоступном для детей месте.

Данные стабильности свидетельствуют, что компоненты вакцины остаются стабильными при температурах до 25 С в течение 72 часов. В конце этого периода ^{Гексаксим} следует либо использовать, либо выбросить. Эти данные приводятся только в целях предоставления медицинским работникам инструкции на случай временных отклонений температуры.

Категория отпуска

По рецепту.