Фуросемид-Дарница раствор 1% ампулы 2мл №10 (23501)

действующее вещество: furоsemide;
1 мл раствора содержит фуросемида 10 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксида, вода для инъекций.

Раствор для инъекций.
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фуросемид является петлевым диуретиком быстрого действия, что приводит к установлению относительно сильного и кратковременного диуретического эффекта. Фуросемид блокирует Na+K+2Cl-котранспортер, расположенный в базальных мембранах клеток толстого сегмента восходящей части петли Генле: эффективность салуретичної действия фуросемида, таким образом, зависит от того, попадает ли лекарственное средство к канальцев в местах просветов путем анионо-транспортного механизма. Диуретический эффект возникает в результате ингибирования реабсорбции натрия хлорида в этом сегменте петли Генле. Вследствие этого фракционная экскреция натрия может достигать 35 % гломерулярной фильтрации натрия. Вторичные эффекты увеличенной экскреции натрия заключаются в повышенном выведении мочи (за счет осмотически связанной воды) и в увеличенной дистальной канальцевой секреции калия. Также повышается экскреция ионов кальция и магния. Фуросемид вызывает дозозависимое стимуляции системы ренин-ангиотензин-альдостерон. При сердечной недостаточности фуросемид приводит к острому уменьшению сердечной преднагрузки (путем сужения емкостных венозных сосудов). Этот ранний сосудистый эффект есть простагландинопосередкованим и предполагает адекватную функцию почек с активацией системы ренин-ангиотензин и невредимым синтезом простагландинов. Кроме этого, благодаря присущему ему натрійуретичному эффекту фуросемид снижает реактивность сосудов по отношению к катехоламинам, которая увеличена у больных с артериальной гипертензией.

Антигипертензивная эффективность фуросемида объясняется увеличенной экскрецией натрия, сниженным объемом крови и уменьшенным ответом гладких мышц сосудов на стимуляцию вазоконстрикторами или сосудосуживающими средствами.

Начало диуретического эффекта наблюдается в течение 15 минут после внутривенного введения дозы лекарственного средства.

Дозозависимое увеличение диуреза и натрийуреза наблюдалось у здоровых добровольцев, которые получали фуросемид в дозах 10-100 мг. Продолжительность действия у здоровых добровольцев составляет приблизительно 3 часа после внутривенного введения 20 мг фуросемида.

У пациентов взаимосвязь между концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида внутри трубчатых органов (определенный на основе скорости экскреции фуросемида в мочу) и натрійуретичним эффектом выражается в форме сигмоїдної кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей приблизительно 10 микрограммов за минуту. Таким образом, непрерывная инфузия фуросемида является более эффективной, чем повторные болюсні инъекции. Более того, кроме определенной болюсной дозы лекарственного средства, не наблюдается значительного увеличения эффекта. Эффект фуросемида уменьшается, если происходит занижена тубулярна секреция или связывания лекарственного средства с альбумином внутри канальцев.

Объем распределения фуросемида составляет от 0,1 до 0,2 литра на 1 кг массы тела. Объем распределения может быть выше в зависимости от заболевания.

Фуросемид (более 98 %) образует прочные соединения с протеинами плазмы крови, особенно с альбумином.

Фуросемид выводится главным образом в виде неизмененного лекарственного средства путем секреции в проксимальный каналец. После внутривенного назначения от 60 до 70 % введенной дозы фуросемида выводится именно таким образом. Метаболит фуросемида - глюкуронид - составляет 10-20 % веществ, содержащихся в моче. Остаточная доза выводится с фекалиями, вероятно, путем билиарной секреции.

Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного назначения составляет примерно от 1 до 1,5 часов.

Фуросемид проникает в грудное молоко, через плацентарный барьер и медленно попадает к плоду. Фуросемид определяется в плоде или у новорожденных в тех же концентрациях, что и у матери ребенка.

Заболевания почек. При почечной недостаточности выведение фуросемида замедленное, а период полувыведения удлинен; конечный период полувыведения может длиться до 24 часов у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

При нефротическом синдроме уменьшены концентрации белков плазмы крови приводят к повышению концентраций несвязанного (свободного) фуросемида. С другой стороны, эффективность фуросемида у этих пациентов снижена благодаря связыванию с інтратубулярним альбумином и заниженной канальцевой секреции.

Фуросемид плохо подвергается диализу у пациентов, которым проводят гемодиализ, перитонеальный диализ и хронический перитонеальный диализ в амбулаторных условиях.

Печеночная недостаточность. При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом благодаря большему объему распределения. Следует также отметить, что в данной группе пациентов наблюдается широкое разнообразие всех фармакокинетических параметров.

Застойная сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, пациенты пожилого возраста. Выведение фуросемида замедленное через уменьшенную функцию почек у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, тяжелой артериальной гипертензией и у пациентов пожилого возраста.

Недоношенные и доношенные младенцы. В зависимости от уровня сформированности почек выведение фуросемида может быть замедленным. Метаболизм лекарственного средства также уменьшается, если у новорожденных детей нарушена способность к глюкуронизации. Конечный период полувыведения длится менее 12 часов у плода старше 33 недель после оплодотворения яйцеклетки. У младенцев в возрасте от 2 месяцев конечный клиренс аналогичен клиренсу у взрослых пациентов.

Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).
Отеки при острой застойной сердечной недостаточности.
Отеки при хронической почечной недостаточности.
Острая почечная недостаточность, в том числе у беременных или во время родов.
Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона).
Гипертензивный криз (как поддерживающее средство).
Поддержка форсированного диуреза.

Гиперчувствительность к фуросемиду или к остальным компонентам, входящим в состав препарата.
У пациентов с аллергией на сульфонаміди (например на сульфонамидные антибиотики или сульфонілсечовину) может проявиться перекрестная чувствительность к фуросемиду.
Гиповолемия или обезвоживание организма.
Почечная недостаточность в виде анурии, если не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.
Почечная недостаточность вследствие отравления нефротоксическими или гепатотоксическими препаратами.
Тяжелая гипонатриемия.
Прекоматозное или коматозное состояния, которые ассоциируются с печеночной энцефалопатией.

Нерекомендованные комбинации.

В отдельных случаях прием фуросемида на протяжении 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы крови, повышенное потоотделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение артериального давления и тахикардию. Следовательно, не рекомендуется одновременное применение фуросемида и хлоралгидрата.

Фуросемид может усиливать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных лекарственных средств. Поскольку это может привести к повреждению, что имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не следует применять одновременно с фуросемидом.

Комбинации, требующие принятия предупредительных мер.

В случае одновременного применения цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксических эффектов. Кроме этого, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначается в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и с положительным балансом жидкости, когда препарат применяют для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином.

Фуросемид уменьшает выведение солей лития и может приводить к увеличению уровней лития в сыворотке крови, результатом чего является повышенный риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардіотоксичних и нейротоксичных эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровня лития у пациентов, которые получают данную комбинированную терапию.

Пациенты, получающие диуретики, могут страдать от тяжелой артериальной гипотензии и ухудшению функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или антагониста рецептора ангиотензина II, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, следует временно прекратить применение фуросемида, или по крайней мере уменьшить дозу фуросемида за 3 дня до начала лечения или увеличить дозу ингибитора АПФ или антагониста рецептора ангиотензина II.

Рисперидон: следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риск и пользу перед тем, как принять решение о проведении комбинированной терапии или одновременного применения с фуросемидом или другими мощными диуретиками.

Комбинации, которые следует принимать во внимание.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата.

Уменьшение эффективности фуросемида может возникнуть после совместного применения фенитоина.

Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и длительное применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.

Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность некоторых других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, которые вызывают синдром удлинения интервала QT).

Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, что имеют свойство снижать артериальное давление, применять одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения артериального давления.

Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, такие как фуросемид, подлежат значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать выведение этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (в частности как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и повышение риска побочных эффектов, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.

Может уменьшаться эффективность антидиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, что имеют свойство повышать артериальное давление (например, эпинефрина, норэпинефрина). Может усиливаться действие курареподобных мышечных релаксантов или теофиллина.

Возможно усиление вредного воздействия нефротоксических лекарственных средств на почки.

Нарушение функции почек может развиться у пациентов, которые получают сопутствующую терапию фуросемидом и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.

Одновременное применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с увеличенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушения почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином.

У пациентов, которые принадлежали к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радіоконтрастними веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ по сравнению с таковой у пациентов группы высокого риска, которым проводили только внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.

Режимдозуваннявстановлюєлікаріндивідуально,залежновідвираженостірозладівводно-електролітногобалансу,величиниклубочковоїфільтрації,тяжкостістанупацієнта.Упроцесізастосуванняпрепаратуслідкоригуватипоказникиводно-електролітногобалансузурахуваннямдіурезуідинамікизагальногостанупацієнта.

Фуросемідпризначаютьвнутрішньовеннолишеутомувипадку,колиприйомвнутрішньоєнедоцільнимабонеефективним(наприклад,припорушеннівсмоктуванняукишечнику)абоуразінеобхідностішвидкогоефекту.Уразізастосуваннявнутрішньовенноїтерапіїрекомендуєтьсяякомогашвидшийперехіддотерапіїлікарськимзасобомдляпероральногозастосування.

Длядосягненняоптимальноїефективностітапригніченнязустрічноїрегуляціїзагаломвіддаєтьсяперевагабезперервнійінфузіїфуросемідупорівнянозповторнимиболюснимиін'єкціями.

Утихвипадках,колибезперервнаінфузіяфуросемідуєнедоцільноюдляподальшоголікуванняпіслявведенняоднієїабокількохболюснихдоз,віддаєтьсяперевагаподальшійсхемілікуваннязпризначеннямнизькихдоз,щовводятьсячерезкороткічасовіінтервали(приблизно4години),порівнянозбільшимиболюснимидозами,щовводятьсячерезбільшіпроміжкичасу.

Длядорослихрекомендованамаксимальнадобовадозафуросеміду1500мг.

Длядітейрекомендованадозафуросемідудляпарентеральноговведеннястановить1мг/кгмаситіла,алемаксимальнадобовадозанеповиннаперевищувати20мг.

Спеціальнірекомендаціїщододозування.

Дозуваннядлядорослихзагаломбазуєтьсянавикористаннінижченаведенихрекомендацій.

Набрякиприхронічнійзастійнійсерцевійнедостатності.Рекомендованапочатковадозалікарськогозасобудляпероральногоприйомустановитьвід20мгдо50мгнадобу.Уразінеобхідностіможнарегулюватидозуувідповідностідотерапевтичноївідповідіпацієнта.Рекомендуєтьсяприйматидобовудозу,розподіленуна2або3прийоми.

Набрякипригострійзастійнійсерцевійнедостатності.Рекомендованапочатковадозалікарськогозасобустановитьвід20до40мгтапризначаєтьсяувиглядіболюсноїін'єкції.Уразінеобхідностіможнарегулюватидозувідповіднодотерапевтичноївідповідіпацієнта.

Набрякиприхронічнійнирковійнедостатності.Натрійуретичнадіяфуросемідузалежитьвідпевноїкількостіфакторів,включаючиступіньтяжкостінирковоїнедостатностітабаланснатрію.Такимчином,неможливоточнопередбачитиефективністьдози.Пацієнтамзхронічноюнирковоюнедостатністюслідобережнотитруватидозудлязабезпеченняпоступовоїпочатковоївтратирідини.Длядорослихпацієнтівцеозначаєзастосуваннятакоїдози,щопризводитьдодобовогозменшеннямаситілаприблизнона2кг(приблизно280ммольNa+).

Уразівнутрішньовенноговведеннядозуфуросемідуможнавизначатитакимчином:лікуваннярозпочинаєтьсязвведеннябезперервноївнутрішньовенноїінфузії0,1мгпротягом1хвилини,потімшвидкістьвведенняінфузіїзбільшуєтьсякожніпівгодинизалежновідвідповідіпацієнта.

Пригострійнирковійнедостатностіпередтим,якрозпочатизастосуванняфуросеміду,слідкомпенсуватигіповолемію,артеріальнугіпотензіютасуттєвийелектролітнийтакислотно-лужнийдисбаланс.

Рекомендуєтьсяякомогашвидшеперейтивідвнутрішньовенноговведеннядопероральногоприйому.

Рекомендованапочатковадозастановить40мгтапризначаєтьсяувиглядівнутрішньовенноїін'єкції.Якщопризначенняданоїдозинепризводитьдобажаногозбільшеннявиведеннярідини,фуросемідможнапризначатиувиглядібезперервноївнутрішньовенноїінфузії,розпочинаючизвведеннявід50мгдо100мглікарськогозасобуза1годину.

Набрякипризахворюванняхпечінки.Фуросемідпризначаютьякдоповненнядотерапіїантагоністамиальдостеронуутихвипадках,колизастосуваннялишеантагоністівальдостеронуєнедостатнім.Длязапобіганняускладнень,такихякортостатичнагіпотензіяабопорушенняелектролітноготакислотно-лужногобалансу,дозуслідобережнотитрувати,щобзабезпечитипоступовупочатковувтратурідини.Длядорослихпацієнтівцеозначаєвведеннятакоїдози,щопризводитьдодобовогозменшеннямаситілаприблизнона0,5кг.Якщовнутрішньовенневведенняєабсолютнонеобхідним,початковаразовадозастановить20-40мг.

Гіпертензивнийкриз.Рекомендованупочатковудозувід20мгдо40мгпризначаютьувиглядівнутрішньовенноїболюсноїін'єкції.Уразінеобхідностіможнарегулюватидозузалежновідтерапевтичноївідповідіпацієнта.

Підтримкафорсованогодіурезуувипадкуотруєння.Фуросемідпризначаютьвнутрішньовеннододатководовведенняінфузійелектролітнихрозчинів.Дозазалежитьвідтерапевтичноївідповідінафуросемід.Втратурідинитаелектролітівслідрегулюватидоініціюваннятапідчаслікування.Уразіотруєннякислотнимиаболужнимиречовинамививеденнярідиниможнаприскоритишляхомалкалізаціїабоокисленнясечівідповідно.

Рекомендованапочатковадозастановитьвід20мгдо40мгтапризначаєтьсявнутрішньовенно.

Спеціальнірекомендаціїщодозастосування.

Внутрішньовеннаін'єкція/інфузія:уразівнутрішньовенноговведенняфуросемідслідпризначатиувиглядіповільноїін'єкціїабоінфузіїзішвидкістюнебільше4мгза1хвилину.Пацієнтамізвираженимипорушеннямифункціїпечінки(креатинінсироваткикрові>5мг/дл)рекомендуєтьсяпроводитиінфузіюзішвидкістюнебільше2,5мгза1хвилину.

Внутрішньом'язоваін'єкція:призначенняпрепаратуувиглядівнутрішньом'язовоїін'єкціїслідобмежуватилишевинятковимивипадками,колинедоцільнийприйомвнутрішньотавнутрішньовенневведення.Слідвзятидоуваги,щоспосібвведеннялікарськогозасобуувиглядівнутрішньом'язовоїін'єкціїнепоказанийдлялікуваннягострихстанів,такихякнабряклегенів.

ІнфузіюпрепаратуФуросемід-Дарницянеслідздійснюватиразомзіншимилікарськимизасобами!

Фуросемід-ДарницяявляєсобоюрозчинзрівнемрНвід8,8до9,8щонемаєбуферноїємкості.Такимчином,активнийкомпонентможевипастивосадпризначенняхрівнярннижче7.Увипадкурозведенняданогорозчину,слідзвернутиувагуназабезпеченняперебуваннярнрозведеногорозчинуумежахвідслабколужногодонейтрального.

0,9%розчиннатріюхлоридуможназастосовуватиякрозчинник.Рекомендуєтьсязастосовуватирозведенірозчиниякомогашвидше.

Клиническая картина острой или хронической передозировки зависит главным образом от степени и последствий потери электролитов и жидкости и включает такие признаки, как гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV-блокаду и фибрилляцию желудочков). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая артериальная гипотензия (что прогрессирует до шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.
Специфических антидотов фуросемида нет. Терапия симптоматическая.

Метаболические и алиментарные нарушения.

Фуросемид приводит к увеличенной экскреции из организма натрия и хлора и, как следствие, жидкости. Кроме этого, усиливается экскреция других электролитов (в частности калия, кальция и магния). Симптоматические нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно растущего электролитного дефицита. В случае назначения пациентам с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента в результате большой потери электролитов.

До предупредительных симптомов нарушений электролитного баланса относятся усиленное чувство жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги мышц, тетания, слабость мышц, расстройства сердечного ритма и симптомы со стороны пищеварительного тракта.

Диуретический эффект фуросемида может привести или способствовать гиповолемии и обезвоживанию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.

Лечение фуросемидом может привести к преходящему рост уровней креатинина крови и уровней мочевины, а также к повышению уровней холестерина и триглицеридам в сыворотке крови. Могут повыситься уровни мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.

Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида. У пациентов с сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; сахарный диабет может перейти из латентной формы в выраженную форму течения заболевания.

Со стороны пищеварительного тракта. Редко могут возникать реакции со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея или острый панкреатит.

Со стороны гепатобилиарной системы. В отдельных случаях может развиться внутрипеченочный холестаз, возникнуть увеличение уровней печеночных трансаминаз.

Со стороны органов слуха и лабиринта. Редко могут наблюдаться нарушения слуха и звон в ушах, хотя обычно они являются преходящими расстройствами, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или в случае слишком быстрого внутривенного введения фуросемида.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки. В отдельных случаях могут возникать реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, например, зуд, крапивница, другие виды сыпи на коже или буллезные высыпания, мультиформная эритема, буллезный пемфігоїд, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, пурпура, в отдельных случаях - повышенная чувствительность к свету (фоточувствительность).

Со стороны иммунной системы. Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например, такие, сопровождающихся шоком) обнаруживаются редко.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипотензия в том числе ортостатическая гипотензия. Тенденция к возникновению тромбозов наблюдалась в отдельных случаях. Тахикардия. Васкулит. Фуросемид может вызвать артериальную гипотензию, что, в свою очередь, может привести к возникновению признаков и симптомов, таких как нарушение концентрации и реакции, бред, чувство давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, расстройства зрения, сухость во рту, ортостатическая гипотензия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей. Острая задержка выведения мочи у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей может происходить в отдельных случаях. Интерстициальный нефрит. У недоношенных младенцев фуросемид может вызывать нефрокальциноз/нефролитиаз. Увеличенное образование мочи может вызвать или увеличить количество жалоб, поступающих от пациентов с обструкцией оттока мочи. Таким образом, может возникнуть острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты или сужением уретры.

Со стороны нервной системы. Иногда могут возникать парестезии, печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью или острым панкреатитом.

Со стороны крови и лимфатической системы. Иногда может возникать тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения. В отдельных случаях может развиться агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.

Врожденные и наследственные/генетические нарушения. Если фуросемид применяют для лечения недоношенных младенцев в течение первых недель жизни, это может увеличить риск возникновения постоянно открытого артериального протока.

Общие нарушения. Пропасниц, боль в пояснице, одышка. При внутримышечном введении может возникнуть боль в месте инъекции.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность.
Фуросемид проникает через плацентарный барьер. Его не следует назначать в период беременности, за исключением случаев проведения лечения по жизненным показаниям. Лечение препаратом в период беременности требует наблюдения за ростом и развитием плода.

Период кормления грудью.
Фуросемид проникает в грудное молоко и может ингибировать лактацию. Женщинам следует прекратить кормление грудью на период лечения фуросемидом.

Дети.
Для детей дозу нужно уменьшать в соответствии с массой тела (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Особенности применения.

Во время лечения препаратом Фуросемид-Дарница следует обеспечивать постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи требуют пристального внимания, особенно на начальных этапах лечения.

Лечение с применением препарата Фуросемид-Дарница требует регулярного медицинского наблюдения за пациентом. Необходим особенно тщательный мониторинг:
- больных с артериальной гипотензией;
- пациентов, которые попадают в группу особого риска вследствие значительного снижения артериального давления, например пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, поставляющих кровь к головного мозга;
- пациентов с латентной или выраженной формой сахарного диабета;
- больных подагрой;
- пациентов с гепаторенальним синдромом, то есть с функциональной почечной недостаточностью, которая ассоциируется с тяжелым заболеванием печени;
- пациентов с гипопротеинемией, например, что ассоциируется с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может ослабляться одновременно с потенцированием ототоксичности). Необходимо осторожное титрование дозы;
- недоношенных младенцев (возможно развитие нефрокальциноза/нефролитиаза); следует осуществлять мониторинг функции почек и выполнить ультрасонографию почек.

Регулярный мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови в целом рекомендуется во время терапии фуросемидом. Особенно тщательного мониторинга требуют пациенты группы высокого риска развития электролитных дисбалансов или в случае значительной дополнительной потери жидкости (например, в результате рвоты, диареи или интенсивного выделения пота). Гиповолемия или обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса следует откорректировать. Для этого может понадобиться временное прекращение терапии фуросемидом.

На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), одновременное применение лекарственных средств и питания. Например, в результате рвоты или диареи может возникнуть нехватка калия.

При применении препарата Фуросемид-Дарница целесообразно рекомендовать пациенту пищу с высоким содержанием калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении препарата Фуросемид-Дарница может возникнуть необходимость в медикаментозной компенсации дефицита калия.

В плацебо-контролируемых испытаниях рисперидона среди пациентов пожилого возраста с придурковатостью более высокий уровень летальности наблюдался у пациентов, получавших фуросемид одновременно с рисперидоном по сравнению с пациентами, получавшими только рисперидон или только фуросемид.

Следует проявлять осторожность и тщательно взвешивать риски и пользу перед тем, как принять решение о применении такой комбинации или одновременного лечения с применением других мощных диуретиков. Следует избегать обезвоживания.

Следует избегать одновременного употребления алкоголя и препарата Фуросемид-Дарница.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
При применении препарата Фуросемид-Дарница некоторые побочные эффекты (например, неожиданное значительное снижение артериального давления) могут нарушать способность пациента к концентрации внимания и скорость его реакции.
Поэтому следует воздерживаться на период лечения от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Несовместимость.
Фуросемид-Дарница нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Категория отпуска.
По рецепту.

Срок годности. 3 года.

Условия хранения.

Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25° С. Не замораживать.