Бетаклав

Категорії
Фільтри
Фільтр
Ціна
грн.
Бренд
Діюча речовина
АМОКСИЦИЛІН (1)
КЛАВУЛАНОВА КИСЛОТА (1)
Скинути
Фільтр
Сортування

Інструкція Бетаклав

Виробник

КРКА, д.д., Ново место

Загальний опис

Механізм дії Амоксицилін - напівсинтетичний антибіотик (?-лактамний антибіотик), який інгібує один або кілька ферментів (так звані пеніцилінозв'язуючі білки (ПЗБ)), які беруть участь у синтезі пептидоглікану, важливої складової частини бактеріальної стінки. Інгібування синтезу пептидоглікану призводить до ослаблення клітинної стінки з подальшим лізисом і загибеллю клітини. Амоксицилін чутливий до деградації ?-лактамаз, що продукуються резистентними бактеріями і тому спектр активності амоксициліну не включає організми, які виробляють ці ферменти. Клавуланова кислота має ?-лактамну структуру, подібну до пеніцилінів, а також здатність інактивувати ?-лактамазні ферменти, таким чином захищаючи амоксицилін від інактивації. Власне клавуланова кислота не чинить клінічно значущої антибактеріальної дії. Фармакокінетичні/фармакодинамічні зв'язки Час, за який концентрація антибіотика досягає мінімальної інгібіторної концентрації (T > MIК), є дуже важливим показником ефективності амоксициліну. Механізм виникнення резистентності Існують два основних механізми резистентності до комбінації амоксицилін/клавуланова кислота: - інактивація ?-лактамазами, які не інгібуються клавулановою кислотою, у тому числі класу В, С і D; - зміна ПЗБ, що знижує спорідненість антибіотика з мішенню. Непроникність бактерій або механізм ефлюксного насоса може викликати або посилити резистентність мікроорганізмів, особливо грамнегативних бактерій.

Форма випуску та упаковка

Порошок для оральної суспензії по 70 мл у флаконі з кришкою із захистом першого відкриття та дозуючим шприцом у картонній коробці.

Лікарська форма

Порошок для оральної суспензії. Основні фізико-хімічні властивості: білий або майже білий порошок.

Фармакологічна дія

Антибактеріальні засоби для системного застосування. Код АТС J01C R02.

Фармокинетика

Всмоктування Амоксицилін та клавуланова кислоти повністю руйнуються у водному середовищі при фізіологічному pH. Обидва компоненти швидко та добре всмоктуються після перорального застосування. Оптимальний рівень абсорбції досягається, якщо приймати препарат на початку прийому їжі. Після перорального застосування рівень біодоступності амоксициліну та клавуланової кислоти складає майже 70 %. Концентрації у плазмі обох компонентів однакові, пік концентрації у сироватці крові обох компонентів досягається приблизно через 1 годину (Tmax). Концентрації амоксициліну і клавуланової кислоти в сироватці крові, отримані після застосування комбінації амоксицилін/клавуланова кислота схожі з результатами при пероральному застосуванні еквівалентної дози амоксициліну або клавуланової кислоти окремо. Розподіл Близько 25 % клавуланової кислоти та 18 % амоксициліну зв'язуються з білками плазми. Об'єм розподілу амоксициліну становить 0,3-0,4 л/кг маси тіла та близько 0,2 л/кг - клавуланової кислоти. Після внутрішньовенного введення комбінації амоксицилін/клавуланова кислота обидва компоненти виявлялися в жовчному міхурі, тканинах черевної порожнини, шкірі, жировій тканині, м'язах, синовіальній і перитонеальних рідинах, жовчі та ексудаті. Амоксицилін частково розподіляється у спинномозковій рідині. Дані, отримані у ході досліджень на тваринах, не мають ніяких доказів значного утримання в тканинах похідних кожного компонента препарату. Амоксицилін, як і більшість пеніцилінів, можуть проникати в грудне молоко. Сліди клавуланової кислоти також можуть бути виявлені в грудному молоці (див розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»). Амоксицилін і клавуланова кислота проникають через плацентарний бар'єр. Метаболізм Амоксицилін частково виділяється з сечею у вигляді неактивної пеніцилової кислоти в кількостях, еквівалентних 10-25 % початкової дози. Клавуланова кислота екстенсивно метаболізується в організмі і виводиться з сечею і фекаліями та у вигляді діоксиду вуглецю - з повітрям, що видихається. Виведення В основному амоксицилін виводиться нирками, тоді як виведення клавуланової кислоти здійснюється і нирками, і позанирковими механізмами. У здорових добровольців має середній період напіввиведення амоксициліну/клавуланової кислоти становить приблизно 1 годину і середній загальний кліренс - приблизно 25 л/год. Різні дослідження показали, що 50-85 % амоксициліну і 27-60 % клавуланової кислоти протягом 24 годин виводяться із сечею. Більша частина клавуланової кислоти виводиться протягом перших 2годин після введення. Одночасне застосування із пробенецидом уповільнює ниркову екскрецію амоксициліну, проте не впливає на виведення клавуланової кислоти (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). Вік Період напіврозпаду амоксициліну у дітей віком від 3 місяців до 2 років, дітей старшого віку і дорослих схожий. Для немовлят (у тому числі недоношених) у перший тиждень життя частота застосування не повинна перевищувати 2 рази на добу через малорозвинені сечовивідні шляхи. З огляду на вірогідність зниження функції нирок літнім пацієнтам слід з обережністю підбирати дозу та регулярно контролювати функцію нирок. Порушення з боку нирок Загальний сироватковий кліренс амоксициліну/клавуланової кислоти пропорційно зменшується зі зниженням функції нирок. Зниження кліренсу більш виражене для амоксициліну, ніж для клавуланової кислоти, оскільки порівняно більша частина амоксициліну виводиться нирками. Тому при порушеннях функції нирок дозування має запобігати надмірному накопиченню амоксициліну при одночасному збереженні належних рівнів клавуланової кислоти (див розділ «Спосіб застосування та дози»). Порушення з боку печінки Пацієнтам з порушеннями функції печінки слід з обережністю підібрати дозу та регулярно контролювати функцію печінки.

Особливі умови

Перед застосуванням препарату необхідно точно визначити наявність в анамнезі реакцій гіперчутливості до пеніцилінів, цефалоспоринів або інших алергенів (див. розділи «Протипоказання» та «Побічні реакції»). Серйозні, а часом летальні випадки гіперчутливості (анафілактоїдні реакції) спостерігалися у пацієнтів під час терапії пеніциліном. Такі реакції вірогідніше виникають у хворих з наявністю підвищеної чутливості до пеніцилінів в анамнезі та у гіперчутливих осіб. У разі виникнення алергічної реакції терапію препаратом амоксицилін/клавуланова кислота слід припинити та призначити відповідне лікування. У разі якщо доведено, що інфекція зумовлена чутливими до амоксициліну мікроорганізмами, необхідно розглянути можливість переходу з комбінації амоксицилін/клавуланова кислота на амоксицилін відповідно до офіційних рекомендацій. Цю лікарську форму препарату не слід застосовувати у разі високого ризику того, що ймовірні патогени є резистентними до ?-лактамів, які не опосередковані чутливими до інгібування клавулановою кислотою ?-лактамазами. Не застосовується для лікування пневмонії, спричиненої пеніцилінрезистентними штамамиS.pneumoniae. Судоми можуть виникати у пацієнтів з порушенням функції нирок та у разі прийому ними високих доз препарату (див. розділ «Побічні реакції»). Супутнє застосування алопуринолу протягом терапії амоксициліном підвищує вірогідність шкірних алергічних реакцій. Тривале застосування препарату іноді може спричиняти надмірний ріст нечутливих організмів. Розвиток мультиформної еритеми, асоційованої з пустулами на початку лікування, може бути симптомом гострого генералізованого екзантематозного пустульозу (AGEP) (див. розділ «Побічні реакції»). У такому разі необхідно припинити лікування, в подальшому протипоказано застосовувати амоксицилін. Комбінацію амоксициліну/клавуланової кислоти слід з обережністю призначати пацієнтам з порушенням функцій печінки. Побічні реакції з боку печінки виникали головним чином у чоловіків і пацієнтів літнього віку та були пов'язані з тривалим лікуванням. У дітей про такі явища повідомлялося дуже рідко. В усіх групах пацієнтів ознаки та симптоми зазвичай виникали під час або одразу після лікування, але у деяких випадках вони з'являлися через кілька місяців після припинення лікування. Загалом ці явища були оборотними. Побічні реакції з боку печінки можуть бути тяжкими та дуже рідко мати летальний наслідок. Вони завжди виникали у пацієнтів з тяжкими супутніми захворюваннями або при супутньому застосуванні лікарських засобів, відомих потенційним негативним впливом на печінку (див. розділ «Побічні реакції»). Повідомлялося про виникнення антибіотикасоційованого коліту, що може варіювати від легкого ступеня до такого, що загрожує життю, при застосуванні майже всіх антибактеріальних препаратів (див. розділ «Побічні реакції»), тому важливо враховувати це у разі виникнення у пацієнтів діареї під час або після застосування антибіотика. У разі виникнення антибіотикасоційованого коліту терапію Бетаклавом® слід негайно припинити, звернутися до лікаря та розпочати відповідне лікування. Застосування засобів, що пригнічують перистальтику, протипоказане в даній ситуації. Доцільно проводити періодичний контроль функцій усіх систем організму, у тому числі нирок, печінки та кровотворної системи під час тривалої терапії. Рідко у пацієнтів, які приймають комбінацію амоксицилін/клавуланова кислота та пероральні антикоагулянти, можливе спостерігатися подовження протромбінового часу. При одночасному прийомі антикоагулянтів необхідний відповідний контроль. Може бути потрібна корекція дози пероральних антикоагулянтів для підтримки необхідного рівня коагуляції (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» та «Побічні реакції»). Пацієнтам з порушенням функції нирок необхідно коригувати дозу відповідно до ступеня ниркової недостатності. У пацієнтів зі зниженою екскрецією сечі дуже рідко може спостерігатися кристалурія, головним чином при парентеральному введенні препарату. Тому для зменшення ризику виникнення кристалурії рекомендується під час лікування високими дозами амоксициліну підтримувати водний баланс між випитою рідиною та виведеною сечею (див. розділ «Передозування»). У пацієнтів з катетеризацією сечового міхура слід регулярно перевіряти прохідність катетерів (див. розділ «Передозування»). При лікуванні амоксициліном для визначення рівня глюкози в сечі слід використовувати ферментативні реакції з глюкозооксидазою, оскільки інші методи можуть давати хибно-позитивні результати. Присутність клавуланової кислоти у препараті може спричиняти неспецифічне зв'язування IgG і альбуміну на мембранах еритроцитів, внаслідок чого можливий хибнопозитивний результат при проведенні тесту Кумбса. Повідомлялось про хибнопозитивні результати тесту Bio-Rad Laboratories PlatelisAspergillus EIA на наявністьAspergillus (перехресні реакції з іншими полісахаридами і поліфуранозами) у пацієнтів, які отримували амоксицилін/клавуланову кислоту, тому такі позитивні результати у пацієнтів, які лікуються амоксициліном/клавулановою кислотою, слід інтерпретувати з обережністю та підтверджувати іншими діагностичними методами. Препарат містить аспартам (E 951). Аспартам є джерелом фенілаланіну та може бути шкідливим для хворих на фенілкетонурію. Застосування у період вагітності або годування груддю. Вагітність Дослідження на тваринах не виявили прямого чи непрямого негативного впливу на вагітність, ембріональний/внутрішньоутробний розвиток, пологи або післяпологовий розвиток. Обмежені дані щодо застосування амоксициліну/клавуланової кислоти вагітним жінкам не підтверджують збільшення ризику вроджених вад розвитку. В ході дослідження за участю жінок з передчасним розривом оболонок плода повідомлялося, що профілактичне застосування препарату амоксициліну/клавуланової кислоти може бути пов'язане з підвищенням ризику некротизуючого ентероколіту у новонароджених. Слід уникати застосування препарату під час вагітності, крім випадків, коли, на думку лікаря, це життєво необхідно. Годування груддю Обидва активні компоненти препарату проникають у грудне молоко (немає інформації стосовно впливу клавуланової кислоти на немовля, яке знаходиться на грудному вигодовуванні). У немовляти, яке знаходиться на грудному вигодовуванні, можлива поява діареї та грибкової інфекції слизових оболонок, тому годування груддю слід припинити. Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Жодних досліджень щодо впливу на здатність керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами не проводилось. Проте слід враховувати ймовірність побічних ефектів (алергічні реакції, запаморочення, судоми), що можуть вплинути на здатність керувати автомобілем та іншими механізмами (див. розділ «Побічні реакції»).

Склад

Діючі речовини: амоксицилін, клавуланова кислота; 5 мл суспензії містять 400 мг амоксициліну у формі амоксициліну тригідрату та 57 мг клавуланової кислоти у формі калію клавуланату; Допоміжні речовини: кремнію діоксид, кремнію діоксид колоїдний безводний, аспартам (Е 951), кислота янтарна, ксантанова камедь, гіпромелоза, ароматизатор малиновий, ароматизатор апельсиновий, ароматизатор «Золотиста карамель».

Свідчення

Лікування бактеріальних інфекцій, спричинених чутливими до препарату мікроорганізмами: - підтверджений гострий бактеріальний синусит; - гострий середній отит; - підтверджене загострення хронічного бронхіту; - негоспітальна пневмонія; - цистити; - пієлонефрити; - інфекції шкіри та м'яких тканин, у т.ч. целюліти, укуси тварин, тяжкі дентоальвеолярні абсцеси з поширеним целюлітом; - інфекції кісток та суглобів, у т.ч. остеомієліти. При застосуванні препарату слід враховувати національні та міжнародні рекомендації щодо належного застосування антибактеріальних препаратів.

Протипоказання

Підвищена чутливість до будь-яких антибактеріальних засобів групи пеніцилінів та будь-яких компонентів препарату. Наявність в анамнезі тяжких реакцій гіперчутливості (в т.ч. анафілаксії), пов'язаних із застосуванням інших ?-лактамних антибіотиків (у т.ч. цефалоспоринів, карбапенемів або монобактамів). Наявність в анамнезі жовтяниці або порушення функції печінки, пов'язаних із застосуванням амоксициліну/клавуланату.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Вагітність Дослідження на тваринах не виявили прямого чи непрямого негативного впливу на вагітність, ембріональний/внутрішньоутробний розвиток, пологи або післяпологовий розвиток. Обмежені дані щодо застосування амоксициліну/клавуланової кислоти вагітним жінкам не підтверджують збільшення ризику вроджених вад розвитку. В ході дослідження за участю жінок з передчасним розривом оболонок плода повідомлялося, що профілактичне застосування препарату амоксициліну/клавуланової кислоти може бути пов'язане з підвищенням ризику некротизуючого ентероколіту у новонароджених. Слід уникати застосування препарату під час вагітності, крім випадків, коли, на думку лікаря, це життєво необхідно. Годування груддю Обидва активні компоненти препарату проникають у грудне молоко (немає інформації стосовно впливу клавуланової кислоти на немовля, яке знаходиться на грудному вигодовуванні). У немовляти, яке знаходиться на грудному вигодовуванні, можлива поява діареї та грибкової інфекції слизових оболонок, тому годування груддю слід припинити.

Побічні дії

Найбільш часто повідомлялося про такі побічні реакції як діарея, нудота і блювання. Побічні реакції, що спостерігались протягом клінічних досліджень і постмаркетингового спостереження перераховано згідно з класифікацією систем органів MedDRA і частотою. дуже часто ? 1/10; часто ? 1/100 - < 1/10; нечасто ? 1/1000 - < 1/100; рідко ? 1/10000 - < 1/1000; дуже рідко < 1/10000; невідомо (не можна оцінити за наявними даними). Таблиця 2 Системи органів Інфекції та інвазії Часто - Кандидоз слизових оболонок Невідомо - Надмірне збільшення нечутливих препарату мікроорганізмів З боку системи крові та лімфатичної системи Рідко - Оборотна лейкопенія (включаючи нейтропенію), тромбоцитопенія. Невідомо - Оборотний агранулоцитоз, гемолітична анемія. Збільшення часу кровотечі та протромбінового індексу1 З боку імунної системи10 Невідомо - Ангіоневротичний набряк, анафілаксія, сироваткоподібний синдром, алергічний васкуліт З боку нервової системи Нечасто - Запаморочення, головний біль Невідомо - Оборотна гіперактивність, асептичний менінгіт і судоми2 З боку шлунково-кишкового тракту Часто - Діарея, нудота 3, блювання Нечасто - Порушення травлення Невідомо - Антибіотикасоційований коліт4, чорний «волохатий» язик, зміна забарвлення зубної емалі З боку печінки та жовчовивідних шляхів Нечасто - Помірне підвищення рівня АСТ та/або АЛТ 5 Невідомо - Гепатити та холестатична жовтяниця 6 З боку шкіри та підшкірних тканин7 Нечасто - Шкірні висипи, свербіж, кропив'янка Рідко - Мультиформна еритема Невідомо - Синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, пухирчастий ексфоліативний дерматит, гострий генералізований екзантематозний пустульоз9 З боку нирок та сечовивідної системи Невідомо - Інтерстиціальний нефрит, кристалурія 8 1 Див. розділ «Особливості застосування». 2 Див. розділ «Особливості застосування». 3 Нудота частіше асоціюється з високими оральними дозами препарату. Вищезазначені симптоми з боку шлунково-кишкового тракту можуть бути зменшені при прийомі Бетаклаву® на початку їди. 4 Включаючи псевдомембранозний коліт і геморагічний коліт (див. розділ «Особливості застосування»). 5 Помірне підвищення рівня АСТ та/або АЛТ відзначається у хворих, які лікуються антибіотиками групи ?-лактамів, але значимість цих результатів не відома. 6 Ці явищі виникають при застосуванні інших пеніцилінів і цефалоспоринів (див. розділ «Особливості застосування»). 7 У разі появи будь-якого алергічного дерматиту лікування слід припинити (див. розділ «Особливості застосування»). 8 Див. розділ «Передозування» 9 Див. розділ «Протипоказання». 10 Див. розділ «Особливості застосування». 11 Про зміну забарвлення зубної емалі у дітей повідомлялось дуже рідко. Належна гігієна порожнини рота може цьому запобігти оскільки можливе видалення зубною щіткою.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Пероральні антикоагулянтита антибіотики пеніцилінового ряду широко застосовуються у медичній практиці без повідомлень про взаємодію. Проте існують випадки підвищення рівня міжнародного нормалізованого співвідношення у пацієнтів, які лікуються аценокумаролом або варфарином та приймають амоксицилін. За необхідності одночасного прийому слід проводити відповідний моніторинг протромбінового часу або рівня міжнародного нормалізованого співвідношення з введенням або припиненням застосування амоксициліном. Може бути потрібна корекція дози пероральних антикоагулянтів (див. розділи «Особливості застосування» та «Побічні реакції»). Мікофенолату мофетіл У хворих, які лікуються мікофенолатом мофетилом, після початку застосування перорального амоксициліну з клавулановою кислотою може зменшитись предозова концентрація активного метаболіту мікофенольної кислоти приблизно на 50 %. Ця зміна предозового рівня може не точно відповідати зміні загальної експозиції мікофенольної кислоти. Метотрексат Пеніциліни можуть зменшувати виведення метотрексату, що може спричинити зростання його токсичності. Пробенецид Одночасне застосування із пробенецидом не рекомендується. Пробенецид знижує ниркову канальцеву секрецію амоксициліну. Одночасне застосування з пробенецидом може призвести до підвищення рівня амоксициліну в крові протягом тривалого часу, проте не впливає на рівень клавуланової кислоти.

Передозування

Симптоми Амоксицилін випадає в осад в катетері сечового міхура (переважно після внутрішньовенного введення великих доз), тому слід регулярно перевіряти його прохідність. Можливі шлунково-кишкові симптоми і порушення електролітного балансу. За спостереженнями, амоксицилінова кристалурія в деяких випадках спричиняє ниркову недостатність (див розділ «Особливості застосування»). Можуть виникати судоми у пацієнтів з порушеною функцією нирок, які отримували високі дози препарату. Лікування Симптоматичне, необхідний контроль електролітного балансу. Бетаклав® може бути видалений з кровотоку за допомогою гемодіалізу.

Особливі умови зберігання

Термін придатності 3 роки. Приготовлену суспензію зберігати протягом 7 днів. Даний лікарський засіб не потребує спеціальних температурних умов зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від дії вологи. Готову суспензію слід зберігати у холодильнику при температурі від 2 до 8 °C. Зберігати у недоступному для дітей місці.

08004 08004