У структурі дерматологічних захворювань найпоширенішою проблемою є демодекоз. За клінічними проявами має багато спільного з акне. Але плутати ці захворювання не варто. Патогенез, принципи та підходи до терапії різні. Мікроскопічні дослідження допоможуть безпомилково підтвердити діагноз та провести правильне лікування.
Що таке демодекоз – причини та способи зараження
Розвиток демодекозу провокує членистоноге – очний кліщ залізниця. Інша назва паразита – демодекс. Це мікроскопічний патоген, розміри якого варіюються від 0,1 до 0,5 мм. Його улюблене місце проживання – шкіра обличчя, повік, голови. Будь-яка ділянка на тілі, де є підвищене виділення шкірного секрету, навіть на спині. На поверхні сухої шкіри паразит гине.
Є два типи паразита – folliculorum (довгі) та brevis (короткі). Перші живуть частіше у фолікулах волосяних цибулин. Другі – заполонюють протоки залоз секреції. При цьому на будь-якій ділянці дерми можна зустріти обидва види залізниці. Демодекс відноситься до умовно-патогенної мікрофлори. Його присутність можна встановити на шкірі 80% здорових людей. При цьому кількість кліщів визначатиметься як 1-2 на 1 кв. см. У хворої людини кількість паразитів на 1 кв. см може наближатися до 60.
Чому розвивається демодекоз у людей?
Основні фактори, що провокують розвиток хвороби:
- Зниження імунітету (стреси, перенесені захворювання, гельмінтози, імуносупресивна терапія, алкоголь, куріння).
- Дерматологічні захворювання (акне, розацеа, себорея), бактеріальні інфекції шкіри.
- Неправильне або надмірне захоплення гормональними засобами для шкіри.
- Судинні зміни, порушення роботи сальних залоз.
- Захворювання ШКТ.
- Ендокринні порушення, гормональні збої.
- Цукровий діабет.
- Приєднання вторинної інфекції після оперативного втручання на очах.
- Неякісна косметика.
- Недотримання особистої гігієни.
Демодекоз – це заразне захворювання. Переносником може бути тварина чи хвора людина. Поширений спосіб передачі – контактний. Можливий також побутовий шлях. через постільну білизну, рушники, одяг, косметику, гребінці, предмети гігієни. Існує ризик підхопити небажаного сусіда у перукарнях, кабінетах масажу. Людина не обов'язково захворіє після влучення на її шкіру паразита. Сильна імунна система та відсутність сприятливих умов не дадуть залізниці жодного шансу.
Види демодекозу
За характером поразок демодекоз на обличчі чи іншій ділянці буває:
- Акнеформний. Поразки шкіри схожі з проявом вугрової хвороби. Папули та пустули нагадують акне.
- Офтальмологічний. Це демодекоз очей, у якому відбувається поразка повік і кон'юнктиви. Захворювання приносить не лише естетичний, а й фізичний дискомфорт.
- Себорійний. Висипання супроводжуються рясним лущенням шкіри. Ділянки дерми відлущуються платівками.
- Розецеподібний. Супроводжується гіперемією дерми різного ступеня інтенсивності. На почервонілих ділянках є характерні папули.
За особливостями клінічної картини ознаки демодекозу можуть включати:
- Папули та пустули – пустульозна форма.
- Стійку гіперемію шкіри – еритематозний варіант.
- Поєднання висипів та почервонінь – змішана форма.
Як і будь-яке захворювання з постійним осередком інфекції в організмі, поразка кліщем може поєднувати періоди ремісії та загострення. За цим критерієм розрізняють:
- Перша поразка. Виникає як самостійне захворювання. Супутніх патологій дерматологічного профілю немає. Пацієнт добре реагує на лікування препаратами антипаразитарної групи.
- Вторинна поразка. Встановлюється у разі повторного діагностування хвороби, а також при супутніх дерматологічних проблемах.
Симптоми демодекозу
Основні локації скупчення паразита – дерма із підвищеним відділенням шкірного сала. Це:
- ділянки на обличчі – ніс та носогубні складки, лоб, підборіддя, ділянка росту брів;
- поверхня повік;
- волосиста область голови (ділянки поблизу волосяних фолікулів).
Клінічна картина захворювання залежить від типу залізниці (довгий або короткий кліщ) та локалізації ураження. Якщо є демодекоз, симптоми можуть бути такими:
- Сверблячка, почервоніння, виражене розширення капілярів, почуття жару і печіння, що посилюється в нічний час. Характерні ознаки еритематозної форми хвороби.
- При пустульозній формі відзначаються угреподібні висипання, порожнинні утворення із запаленням перифолікулярного характеру. Розмір пустул варіюється від 0,5 до 2 мм.
- Червоні папули, що зливаються у великі плями. Є локальні гнійні утворення. Це симптоми папульозної форми.
- При змішаному ураженні на шкірі присутні папули та пустули, ділянки мікроабсцесів, вугрі. Судинний малюнок яскраво виражений.
- Сильна сверблячка, запалення краю повік, випадання вій, пінисті та гнійні виділення з очей характерні для демодекозу повік. Пацієнт нерідко наголошує на відчутті присутності стороннього тіла в очах. На віях можуть з'являтися білясті лусочки.
Діагностика захворювання
Лікування демодекозу починається з комплексного обстеження та уточнення діагнозу. Діагностика включає огляд людини та проведення лабораторних досліджень. До них належать:
- Аналіз біоматеріалу, отриманого методом зіскрібка.
- Перевірка секреторних залоз, що відокремлюється.
- Дослідження фрагментів скоринок і лусочок.
- Аналіз гнійного ексудату (якщо він присутній).
- Забір для перевірки кількох вій при підозрі на демодекозний блефарит.
- Гістологія фрагментів шкіри, відокремлених з ділянок ураження кліщем. Проводиться не завжди.
- В якості додаткового методу діагностики може бути призначена нічна скотч-проба. На поверхні шкіри фіксують спеціальний пластир, поверхня якого вивчається після зняття.
- Розгорнутий аналіз крові.
Навіть якщо підтверджено діагноз демодекоз, лікування для різних типів захворювання відрізнятиметься.
Сучасні методи лікування демодекозу
Мета терапії – усунення паразитарних кліщів. Для досягнення стійкого результату потрібна комплексна терапія. Вона включає медикаментозне лікування, корекцію раціону, правильний повсякденний догляд.
Чим лікувати демодекоз повік та шкіри обличчя
Схема терапії залежить від специфіки патології у конкретного пацієнта. Етапи лікування демодекозу:
- Усунення реакції підвищеної чутливості, усунення запальних осередкіів.
- Проведення антипаразитарного курсу.
- Використання засобів зменшення активності секреторних залоз. Застосування препаратів для зміцнення капілярів, покращення кровообігу.
При діагностуванні демодекозу лікування препаратами включає:
- Прийом імуномодулюючих ліків для активації природних механізмів регулювання умовно-патогенної флори.
- Місцеві засоби з антипаразитарним ефектом – бовтанка від демодекозу Демоскін (лосьйон).
- Терапію антигістамінними засобами.
- Протигрибкові гелі та мазі (наприклад, рідке мило Демоскін 3 в 1).
Для підвищення ефективності медикаментозне лікування може бути доповнене лікувальним масажем повік, дарсонвалем, фізіопроцедурами. Антибіотики при демодекозі обличчя не завжди показані. Їхній прийом необхідний при гнійних ураженнях, приєднанні вторинної інфекції. В антибактеріальній терапії ускладненого інфекцією демодекозу ефективні препарати групи макролідів (на основі азитроміцину, еритроміцину, кларитроміцину). Найкраща мазь від демодекозу повік – це препарат на основі бензилбензоату або перметрину.
Харчування при демодекозі
Спеціальна дієта при демодекозі не потрібна. Важливо дотримуватися принципів раціонального та збалансованого меню. Для цього слід передусім усунути їжу для залізниці. Це:
- продукти з вмістом швидких вуглеводів – солодкі напої та солодощі, фастфуд, випічка з білої муки, крохмалисті овочі (картопля, кукурудза);
- жирні та гострі страви;
- кава;
- алкогольні напої.
Немедикаментозне лікування демодекозу особи включає насичення раціону:
- фруктами групи кісточкових (абрикоси, сливи, вишні, персики);
- овочами – томати, огірки, кабачки, цвітна капуста;
- грибами;
- злаковими крупами (гречка, коричневий рис, вівсянка, булгур).
- кисломолочна їжа.
Відмовлятися від хліба не варто. Смачна та нешкідлива альтернатива білому хлібу – цільнозерновий.
Догляд за шкірою при демодекозі
Як лікувати демодекоз на обличчі та шкірі голови? Для досягнення стійкого результату медикаментозна терапія має бути доповнена доглядовими засобами. Рекомендовано:
- при поразці повік відмовитися від декоративних косметичних продуктів;
- використовувати засоби без включення спирту, штучних ароматизаторів, антибактеріальних компонентів;
- забезпечити зволоження шкіри при демодекозі, особливо якщо в терапевтичному курсі є електрофорез;
- виключити з ужитку застосування тонуючих основ.
Заходи профілактики
Щоб уникнути рецидиву демодекозу, ефективне лікування слід доповнити методами профілактики:
- Для гігієни та косметичних процедур користуйтеся індивідуальними аксесуарами.
- По можливості відмовтеся від косметики з гормональними компонентами. Не перевищуйте рекомендовану частоту використання.
- Вчасно пролікуйте шкірні захворювання.
- Дотримуйтесь принципів правильного харчування. Відмовтеся від куріння. Не зловживайте алкоголем.
Загальнозміцнюючу підтримку імунної системи надають вітаміни при демодекозі.
Відповіді на часті запитання
Розглянемо найчастіші питання, які виникають при боротьбі із залізницею.
При демодекозі не можна вмиватися?
Вмиватися можна і потрібно, але робити це слід правильно. Для вмивання використовуйте дистильовану або талу воду. Щоб не стимулювати роботу сальних залоз, вода має бути теплою.
Як прибрати почервоніння при демодекозі?
Навіть якщо використовувався найкращий засіб від демодекозу повік або інших ділянок шкіри, поле терапії можливе збереження гіперемії шкіри. З усуненням цього дефекту ефективно справляються:
- гель Стоп Демодекс Фініш контроль;
- дігтярне мило;
- відновлюючий лосьйон Стоп Демодекс.
Як вилікувати демодекоз назавжди?
Повне лікування в традиційному розумінні неможливе, оскільки кліщ є представником умовно-патогенної флори. Для досягнення стійкої ремісії слід:
- Пройти комплексне лікування (тривалість курсу – до 3 місяців).
- Якщо потрібна протимікробна терапія, найкращий антибіотик при демодекозі – це препарат, підібраний з урахуванням чутливості. Не ігноруйте призначення лікаря.
- Дотримуйтесь заходів профілактики як у домашніх умовах, так і в громадських місцях.